牙齒咬合時耳朵附近痛可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、齲齒、牙周炎、中耳炎、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物治療、口腔治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致牙齒咬合時耳周疼痛的常見原因，可能與關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊松弛或長期單側(cè)咀嚼有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、張口受限及耳前區(qū)鈍痛。治療需避免硬食，采用關(guān)節(jié)區(qū)熱敷，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片，嚴(yán)重者需接受關(guān)節(jié)腔注射治療。

2、齲齒

深齲齒或根尖周炎可能通過神經(jīng)反射引發(fā)牽涉痛，表現(xiàn)為咬合時耳周放射性疼痛。齲洞內(nèi)細(xì)菌感染可刺激牙髓神經(jīng)，伴隨冷熱敏感或自發(fā)痛。需進(jìn)行齲齒充填或根管治療，急性期可短期使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染，日常需加強(qiáng)口腔清潔。

3、牙周炎

重度牙周炎會導(dǎo)致牙槽骨吸收，咬合時牙齒松動刺激周圍組織，疼痛可放射至耳部。常伴有牙齦出血、口臭等癥狀?；A(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，必要時使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，全身用藥可選用奧硝唑膠囊輔助消炎。

4、中耳炎

化膿性中耳炎可能因炎癥擴(kuò)散引發(fā)耳道與下頜關(guān)節(jié)區(qū)聯(lián)動疼痛，尤其在咀嚼時加重。典型癥狀包括耳悶、聽力下降及耳道分泌物。需使用氧氟沙星滴耳液局部治療，配合頭孢克肟顆?？诜?，若鼓膜穿孔需手術(shù)修復(fù)。

5、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)下頜支受壓或炎癥可能表現(xiàn)為刀割樣疼痛，常因咀嚼動作誘發(fā)。疼痛呈陣發(fā)性，發(fā)作間期無異常。卡馬西平片是首選藥物，無效時可考慮伽馬刀治療。需避免寒冷刺激和過度張口。

日常應(yīng)保持軟質(zhì)飲食，避免堅果等硬物咀嚼，用40℃左右熱毛巾每日熱敷顳下頜關(guān)節(jié)2次。睡眠時采用仰臥位減少關(guān)節(jié)壓力，糾正單側(cè)咀嚼習(xí)慣。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、聽力障礙等癥狀，需立即就診口腔科或耳鼻喉科排查器質(zhì)性病變。長期牙列不齊者建議正畸治療改善咬合關(guān)系。