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胸口中間一吃東西就疼是怎么回事

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車嘉銘 胸外科 副主任醫(yī)師
瑞金醫(yī)院
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胸口中間一吃東西就疼可能與胃食管反流、食管炎、胃炎、心絞痛、食管痙攣等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后灼痛,常見于進(jìn)食后平臥或彎腰時加重??赡芘c賁門括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān),伴隨反酸、噯氣等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物緩解癥狀。日常需避免高脂飲食,餐后保持直立位。

2、食管炎

食管黏膜炎癥會導(dǎo)致吞咽疼痛并向胸骨后放射,進(jìn)食刺激性食物時癥狀加劇。多由感染、藥物損傷或長期反流導(dǎo)致,可能伴隨吞咽困難、嘔血等表現(xiàn)。需通過胃鏡確診,常用藥物包括奧美拉唑鎂腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等。治療期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食。

3、胃炎

胃黏膜炎癥可引發(fā)劍突下疼痛并向胸骨后傳導(dǎo),進(jìn)食后胃酸分泌增加可能加重不適。幽門螺桿菌感染或藥物刺激是常見誘因,常伴腹脹、惡心等癥狀。確診需結(jié)合碳13呼氣試驗(yàn),常用藥物有膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等三聯(lián)療法。

4、心絞痛

冠狀動脈供血不足可能表現(xiàn)為進(jìn)食后胸骨后壓榨性疼痛,尤其常見于飽餐后。多與心肌耗氧量增加有關(guān),可能向左肩放射并伴冷汗。需立即含服硝酸甘油片并急診檢查,確診后需長期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制。

5、食管痙攣

食管肌肉異常收縮可導(dǎo)致突發(fā)性胸骨后劇痛,常被誤認(rèn)為心臟病發(fā)作。可能與精神緊張、冷熱刺激有關(guān),疼痛呈間歇性且與體位無關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片等平滑肌松弛劑,日常需細(xì)嚼慢咽避免嗆咳。

出現(xiàn)進(jìn)食后胸痛應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議選擇清淡易消化食物,少食多餐,餐后2小時內(nèi)不要平臥。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨呼吸困難、意識模糊等癥狀,需立即撥打急救電話。定期進(jìn)行胃鏡、心電圖等檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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