心肌損傷的癥狀主要包括胸痛、呼吸困難、心悸、乏力以及暈厥。
一、胸痛:
胸痛是心肌損傷最典型和最早出現(xiàn)的癥狀之一,常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓迫性、緊縮性或燒灼樣疼痛。這種疼痛可能放射至左側(cè)肩部、背部、頸部、下頜或左上肢。疼痛通常在體力活動或情緒激動時誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌損傷導(dǎo)致的胸痛可能與冠狀動脈供血急劇減少,導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧有關(guān)。患者需立即停止活動并尋求醫(yī)療幫助,醫(yī)生會根據(jù)心電圖、心肌酶譜等檢查明確診斷,并可能使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、氯吡格雷片等藥物進(jìn)行治療。
二、呼吸困難:
呼吸困難是心肌損傷導(dǎo)致心功能不全的常見表現(xiàn),患者會感到空氣不足、呼吸費力或需要加快呼吸頻率。早期可能在活動后出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,可在靜息狀態(tài)下甚至夜間平臥時發(fā)生,表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難或端坐呼吸。這與心肌損傷后心臟泵血功能下降,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)。治療需針對改善心功能,可能包括使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片,以及限制液體攝入和臥床休息。
三、心悸:
心悸指患者自覺心跳沉重、快速或不規(guī)則,常伴有心慌感。心肌損傷可能引發(fā)各種心律失常,如室性早搏、心房顫動或心動過速,從而導(dǎo)致心悸癥狀?;颊呖赡芨杏X心跳突然“咯噔”一下,或心跳節(jié)奏完全紊亂。這與心肌細(xì)胞電活動不穩(wěn)定有關(guān)。診斷需依靠心電圖或動態(tài)心電圖監(jiān)測。治療取決于心律失常的類型,可能使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片,或進(jìn)行電復(fù)律等干預(yù)。
四、乏力:
乏力表現(xiàn)為持續(xù)、非特異性的疲倦感,即使充分休息也難以緩解。心肌損傷后,心臟輸出量減少,導(dǎo)致全身組織器官供血供氧不足,特別是骨骼肌能量代謝受影響,從而產(chǎn)生明顯的疲勞和無力感?;颊呖赡芨杏X日?;顒尤缱呗贰⑴罉翘荻甲兊卯惓@щy。這通常是慢性心功能不全的表現(xiàn)。治療重點在于改善心臟功能,包括使用正性肌力藥物如地高辛片、減輕心臟負(fù)荷,并保證充足的營養(yǎng)和休息。
五、暈厥:
暈厥指突發(fā)、短暫的意識喪失,可自行恢復(fù)。在心肌損傷的背景下,暈厥可能由嚴(yán)重的心律失常如心室顫動、心臟停搏,或由急性心肌梗死導(dǎo)致心源性休克引起。發(fā)作前患者可能先有頭暈、黑矇、出冷汗等癥狀。這是一種危險的征兆,提示心臟泵血功能嚴(yán)重受損,導(dǎo)致大腦一過性缺血。發(fā)生暈厥必須立即就醫(yī),進(jìn)行緊急心肺復(fù)蘇和高級生命支持,后續(xù)治療需處理原發(fā)心臟問題,可能包括植入心臟起搏器或除顫器。
若出現(xiàn)上述任何癥狀,尤其是突發(fā)、劇烈的胸痛或伴有暈厥、嚴(yán)重呼吸困難時,應(yīng)立即撥打急救電話,避免自行駕車前往醫(yī)院。在等待救援期間,應(yīng)保持安靜,采取舒適的半臥位休息。確診心肌損傷后,患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù),包括長期規(guī)律服用藥物,如抗血小板藥、他汀類藥物等,并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲。生活上應(yīng)戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,控制體重,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運動,如散步、太極拳,避免過度勞累和情緒波動,同時監(jiān)測血壓、心率,學(xué)習(xí)識別心絞痛等不適的先兆,這些綜合管理措施對于控制病情進(jìn)展、預(yù)防再次發(fā)生心肌損傷至關(guān)重要。