拉屎拉出血肛門疼痛可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、腸道炎癥、直腸脫垂等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血和疼痛。出血多為鮮紅色，附著于糞便表面。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善，如增加燕麥、西藍(lán)花攝入。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。避免久坐久站有助于減輕癥狀。
2、肛裂
肛裂是肛門皮膚縱向裂傷，排便時(shí)撕裂樣疼痛伴少量鮮紅出血是其典型表現(xiàn)。多因便秘或腹瀉反復(fù)刺激導(dǎo)致。溫水坐浴可緩解括約肌痙攣，配合使用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合。日常需保持排便通暢，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
3、直腸息肉
直腸黏膜隆起性病變可能因糞便摩擦引發(fā)出血，血液常與糞便混合。較大的絨毛狀腺瘤可能伴隨黏液分泌。確診需依賴腸鏡檢查，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需追加手術(shù)治療。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可導(dǎo)致黏液膿血便，伴隨下腹絞痛和里急后重感?；顒?dòng)期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重者需應(yīng)用注射用英夫利西單抗。飲食應(yīng)避免辛辣刺激，選擇低渣流質(zhì)食物減輕腸道負(fù)擔(dān)。
5、直腸脫垂
直腸黏膜或全層脫出肛門時(shí)可能發(fā)生嵌頓出血，多見(jiàn)于老年盆底肌松弛患者。初期可通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量，嚴(yán)重脫垂需采用Altemeier手術(shù)等術(shù)式修復(fù)。術(shù)后需預(yù)防便秘，避免重體力勞動(dòng)以防復(fù)發(fā)。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加芹菜、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。排便時(shí)避免過(guò)度用力，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)出血、貧血癥狀或排便習(xí)慣改變超過(guò)兩周時(shí)，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診完善肛門指檢或結(jié)腸鏡檢查。注意觀察出血顏色和量，暗紅色血便可能提示上消化道出血需進(jìn)一步排查。