拜阿司匹林早上或晚上服用均可，具體時(shí)間需根據(jù)個(gè)體情況決定。心血管事件高發(fā)時(shí)段為清晨，晨服可能更有助于抑制血小板聚集；而部分患者夜間胃酸分泌增多，晚服可能減輕胃腸刺激。
晨服拜阿司匹林的優(yōu)勢(shì)在于契合人體晝夜節(jié)律。心血管疾病急性發(fā)作多集中于上午6-12時(shí)，此時(shí)血小板活性增強(qiáng)，血液黏稠度升高。晨起服藥可使藥物濃度在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段維持較高水平，更有效抑制血栓素A2合成。對(duì)于有明確動(dòng)脈粥樣硬化病史或晨間血壓波動(dòng)顯著者，優(yōu)先考慮晨服方案。但需注意空腹服藥可能加重胃黏膜損傷，建議餐后30分鐘服用并配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片。
晚服拜阿司匹林則更適合胃腸敏感人群。夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，胃酸分泌量可達(dá)日間2倍，藥物對(duì)胃黏膜的局部刺激作用可能被放大。睡前服藥可利用睡眠時(shí)胃腸蠕動(dòng)減緩的特點(diǎn)，降低藥物與胃壁接觸頻率，同時(shí)食物殘?jiān)苄纬晌锢肀Ｗo(hù)層。合并反流性食管炎或消化性潰瘍患者，選用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)合晚服方案可能更安全。但需評(píng)估夜間血壓低谷期是否增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。
無論選擇晨服或晚服，均需保持每天固定時(shí)間用藥以維持血藥濃度穩(wěn)定。服藥期間定期監(jiān)測(cè)糞便潛血、腎功能等指標(biāo)，避免與布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥聯(lián)用。高血壓患者需控制晨峰血壓，糖尿病患者應(yīng)關(guān)注胃輕癱導(dǎo)致的藥物滯留風(fēng)險(xiǎn)。建議在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、胃鏡檢查等結(jié)果個(gè)性化調(diào)整服藥時(shí)間。