咳嗽時(shí)胸部疼可能與胸膜炎、肋軟骨炎、肺炎、氣胸、肌肉拉傷等原因有關(guān)?？人詴r(shí)胸部疼痛通常由炎癥、感染或機(jī)械性損傷引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、胸膜炎
胸膜炎是胸膜發(fā)生炎癥的疾病，咳嗽時(shí)胸膜受到牽拉刺激可引發(fā)尖銳疼痛。疼痛多位于患側(cè)胸部，深呼吸或咳嗽時(shí)加重，可能伴有發(fā)熱、呼吸困難。胸膜炎可由細(xì)菌或病毒感染引起，結(jié)核性胸膜炎也較常見。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
2、肋軟骨炎
肋軟骨炎是肋軟骨部位的炎癥反應(yīng)，咳嗽時(shí)胸廓運(yùn)動(dòng)可加重局部疼痛。疼痛多位于前胸壁，按壓受累肋軟骨時(shí)疼痛明顯。該病多與病毒感染、外傷或反復(fù)微小損傷有關(guān)。治療以休息、熱敷為主，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。
3、肺炎
肺炎患者咳嗽時(shí)可能出現(xiàn)胸部鈍痛或刺痛，多伴有發(fā)熱、咳痰、氣促等癥狀。肺部炎癥累及胸膜時(shí)可引起胸膜性疼痛。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等是常見病原體。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片等，同時(shí)配合祛痰止咳治療。
4、氣胸
氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織壓縮，咳嗽時(shí)可突發(fā)劇烈胸痛，多伴有呼吸困難。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型年輕人，繼發(fā)性氣胸常見于慢性阻塞性肺疾病患者。少量氣胸可保守觀察，中大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)，必要時(shí)手術(shù)治療。
5、肌肉拉傷
劇烈咳嗽可能導(dǎo)致胸部肌肉過度收縮或拉傷，引起局部疼痛。疼痛多呈酸痛性質(zhì)，活動(dòng)或按壓時(shí)加重。這種情況多能自行緩解，可適當(dāng)休息，局部熱敷，疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。若疼痛持續(xù)不緩解需排除其他器質(zhì)性疾病。
咳嗽時(shí)出現(xiàn)胸部疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，注意休息，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化，多飲水有助于稀釋痰液。避免吸煙及接觸刺激性氣體。若疼痛持續(xù)或加重，或伴有發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胸部X線、CT等檢查明確診斷。遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)病，不要自行使用止痛藥掩蓋癥狀?；謴?fù)期間可進(jìn)行深呼吸鍛煉，但應(yīng)避免過度用力咳嗽。