腳大拇指痛風可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、抑制尿酸生成藥、促進尿酸排泄藥等藥物。痛風通常由嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引起,表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛,需結合血尿酸檢測確診。
一、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片適用于急性痛風發(fā)作期,通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶,胃腸刺激較小。吲哚美辛腸溶片抗炎效果強,但可能引起頭痛等不良反應。使用期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他抗炎藥聯(lián)用。
二、秋水仙堿
秋水仙堿片可干擾白細胞趨化,減輕痛風急性炎癥反應。常見副作用包括腹瀉、嘔吐,嚴重時需減量。該藥對預防痛風發(fā)作無效,僅用于急性期治療,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
三、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松片適用于非甾體藥無效或禁忌患者,能快速抑制免疫反應。地塞米松磷酸鈉注射液用于嚴重腫脹時短期靜脈給藥。長期使用可能導致血糖升高、骨質(zhì)疏松,停藥需逐漸減量。
四、抑制尿酸生成藥
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,需從小劑量開始使用。非布司他片對輕中度腎功能不全者更安全,可能引發(fā)心血管風險。用藥期間需定期檢測血尿酸水平,維持期需持續(xù)服用。
五、促進尿酸排泄藥
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄,腎結石患者慎用。丙磺舒片需配合大量飲水防止尿路結晶。此類藥物不推薦用于尿酸排泄過多型患者,用藥前需明確痛風分型。
痛風患者需長期控制血尿酸水平,急性期過后仍須持續(xù)用藥。日常應限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮攝入,每日飲水2000毫升以上促進代謝。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷,肥胖者需逐步減重。發(fā)作期間可抬高患肢減輕腫脹,穿戴寬松鞋襪減少摩擦。定期復查尿酸及腎功能指標,及時調(diào)整治療方案。