尿酸高不一定是腎功能異常，尿酸升高可能與飲食因素、代謝異常、藥物影響等多種原因有關(guān)，少數(shù)情況下才與腎功能異常直接相關(guān)。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主要通過腎臟排泄。短期內(nèi)尿酸升高常見于高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入過量，或劇烈運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。長期尿酸偏高需警惕嘌呤代謝異常，如原發(fā)性高尿酸血癥常與遺傳性酶缺陷有關(guān)，表現(xiàn)為尿酸生成過多。某些藥物如利尿劑、抗結(jié)核藥也可能干擾尿酸排泄。腎功能異常確實(shí)可能導(dǎo)致尿酸排泄障礙，但通常伴隨肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降等更明顯的腎功能指標(biāo)異常。
少數(shù)情況下尿酸升高確實(shí)反映腎功能損害，如慢性腎病晚期因腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降導(dǎo)致尿酸潴留。急性尿酸性腎病則因大量尿酸結(jié)晶堵塞腎小管引發(fā)急性腎損傷，多見于腫瘤溶解綜合征等特殊情況。但這類患者往往同時(shí)存在少尿、水腫等顯著腎功能異常表現(xiàn)，單純尿酸升高不能直接等同于腎功能問題。
發(fā)現(xiàn)尿酸升高建議先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和酒精攝入。若持續(xù)偏高或伴隨關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，需就醫(yī)排查代謝性疾病或腎功能問題。定期監(jiān)測(cè)血尿酸、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，切勿自行用藥掩蓋潛在病因。