肝實質(zhì)回聲細密增強可能是脂肪肝、慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化等疾病的表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查進一步診斷。
1、脂肪肝
肝實質(zhì)回聲細密增強最常見于脂肪肝。脂肪肝是由于肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多導(dǎo)致的病變，可能與肥胖、高脂飲食、長期飲酒等因素有關(guān)?；颊咄ǔo明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等表現(xiàn)。治療上需控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物輔助改善肝功能。
2、慢性肝炎
慢性肝炎患者也可能出現(xiàn)肝實質(zhì)回聲細密增強的表現(xiàn)。慢性肝炎多由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引起，長期炎癥刺激可導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變。患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、黃疸等癥狀。治療需針對病因使用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。
3、肝纖維化
肝纖維化是肝臟對慢性損傷的修復(fù)反應(yīng)，超聲可表現(xiàn)為肝實質(zhì)回聲細密增強。常見病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病等。早期可能無癥狀，進展后可出現(xiàn)門靜脈高壓表現(xiàn)。治療需去除病因，使用安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等抗纖維化藥物，嚴重者需考慮肝移植。
4、肝硬化
肝硬化晚期超聲檢查可見肝實質(zhì)回聲細密增強伴結(jié)構(gòu)紊亂。肝硬化多由慢性肝病進展而來，患者可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。治療以對癥支持為主，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片控制腹水，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入治療。
5、其他疾病
肝豆狀核變性、血色病等代謝性疾病也可能導(dǎo)致肝實質(zhì)回聲改變。這些疾病多與遺傳相關(guān)，需通過基因檢測、銅藍蛋白等特殊檢查確診。治療上需針對原發(fā)病，如肝豆狀核變性需使用青霉胺片促進銅排泄，配合低銅飲食。
發(fā)現(xiàn)肝實質(zhì)回聲細密增強時，建議完善肝功能、病毒學檢查、彈性超聲等進一步評估。日常生活中需避免飲酒、高脂飲食，適量運動控制體重。若確診為脂肪肝等疾病，應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)明顯癥狀如黃疸、腹水等應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥延誤治療。