肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移可通過靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液轉(zhuǎn)移至骨骼引起，多表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。
1、靶向治療
針對(duì)特定基因突變的肺癌患者可使用奧希替尼片、克唑替尼膠囊、貝伐珠單抗注射液等靶向藥物。這類藥物能精準(zhǔn)抑制腫瘤生長，延緩骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。靶向治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能及藥物耐受性。
2、放射治療
體外放射治療適用于局部骨痛或脊髓壓迫患者，常用10-20次分割照射方案。放射性核素鍶-89可用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，通過靜脈注射選擇性沉積在成骨性病灶。放療后可能出現(xiàn)骨髓抑制，需定期復(fù)查血常規(guī)。放射治療能有效緩解80%以上患者的骨痛癥狀。
3、雙膦酸鹽藥物
唑來膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液等雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨相關(guān)事件。每月靜脈滴注一次，需監(jiān)測(cè)腎功能和血鈣水平。用藥期間建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D，預(yù)防下頜骨壞死等并發(fā)癥。該治療能降低40%以上病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
4、鎮(zhèn)痛治療
根據(jù)世界衛(wèi)生組織三階梯原則，輕中度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。重度疼痛推薦鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。鎮(zhèn)痛方案需個(gè)體化調(diào)整，注意預(yù)防便秘等副作用。
5、手術(shù)治療
對(duì)于承重骨病理性骨折或脊髓壓迫患者，可行骨水泥成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等姑息性手術(shù)。脊柱穩(wěn)定性手術(shù)需聯(lián)合椎管減壓，術(shù)后配合放療。術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況及預(yù)期生存期，手術(shù)能快速恢復(fù)骨骼穩(wěn)定性，改善生活質(zhì)量。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等，維持肌肉含量。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。定期監(jiān)測(cè)血鈣和堿性磷酸酶，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)復(fù)查骨掃描。保持居住環(huán)境防滑防摔，使用助行器預(yù)防跌倒。心理支持同樣重要，可參與病友互助小組緩解焦慮情緒。