大拇指根部關(guān)節(jié)疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或外傷等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、按壓痛或晨僵，可通過熱敷、藥物緩解或手術(shù)治療改善。
1、腱鞘炎
頻繁使用拇指或重復(fù)抓握動(dòng)作可能導(dǎo)致腱鞘炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、局部壓痛及活動(dòng)障礙。急性期建議制動(dòng)休息，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。慢性期可通過超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，伴隨關(guān)節(jié)摩擦感、變形及陰雨天加重。可遵醫(yī)囑服用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。日常應(yīng)避免提重物，使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積可導(dǎo)致突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于飲酒或高嘌呤飲食后。急性期需服用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期使用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常引起的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱性疼痛，伴晨僵超過1小時(shí)。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需考慮滑膜切除術(shù)。
5、外傷
撞擊或扭傷可能造成關(guān)節(jié)囊損傷、韌帶撕裂甚至骨折。輕度挫傷可通過冰敷和彈性繃帶固定處理，疑似骨折需拍攝X線片確認(rèn)。恢復(fù)期避免過早負(fù)重，配合紅外線理療促進(jìn)組織修復(fù)。
建議患者避免長時(shí)間使用手機(jī)或編織等重復(fù)性手部動(dòng)作，冬季注意關(guān)節(jié)保暖。每日可進(jìn)行拇指屈伸訓(xùn)練：掌心向上，緩慢將拇指指尖觸碰小指基部后返回，重復(fù)10次為一組。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，必要時(shí)完善MRI檢查明確軟組織損傷情況。