乳腺手術(shù)后出現(xiàn)硬塊可能與術(shù)后血腫、脂肪壞死、瘢痕增生、感染或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。乳腺手術(shù)后的硬塊通常表現(xiàn)為局部腫脹、觸痛、皮膚發(fā)紅或發(fā)熱等癥狀，可通過超聲檢查、穿刺活檢等方式明確診斷。
1、術(shù)后血腫
手術(shù)過程中血管損傷可能導(dǎo)致血液積聚形成血腫，表現(xiàn)為局部硬塊伴壓痛。血腫可能與術(shù)中止血不徹底、術(shù)后活動(dòng)過早有關(guān)。較小的血腫通?？勺孕形眨^大的血腫需醫(yī)生評估后決定是否穿刺引流。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片。
2、脂肪壞死
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致脂肪組織缺血壞死，形成質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)。脂肪壞死通常伴隨皮膚凹陷或色素沉著，觸診時(shí)可能有輕微疼痛。這種情況一般無須特殊治療，硬塊會(huì)逐漸軟化吸收。若硬塊持續(xù)存在或增大，需就醫(yī)排除其他病變。
3、瘢痕增生
手術(shù)切口愈合過程中可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的條索狀腫塊。瘢痕增生可能與個(gè)人體質(zhì)、切口張力過大有關(guān)?？蓢L試硅酮敷料外敷或局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液軟化瘢痕。嚴(yán)重者需考慮手術(shù)切除聯(lián)合放射治療。
4、局部感染
術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致切口感染，形成紅腫熱痛的炎性硬塊。感染通常伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，醫(yī)生可能開具頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片等抗生素。同時(shí)需保持切口清潔干燥，定期換藥。
5、腫瘤復(fù)發(fā)
惡性腫瘤術(shù)后局部復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為無痛性逐漸增大的硬塊，需通過影像學(xué)檢查和病理活檢確診。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、病理類型惡性程度高有關(guān)。確診后需根據(jù)情況選擇再次手術(shù)、放療、化療或靶向治療如注射用曲妥珠單抗。
乳腺手術(shù)后出現(xiàn)硬塊應(yīng)定期觀察其大小、質(zhì)地變化，避免局部按壓或熱敷。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需穿戴寬松內(nèi)衣減少摩擦，保持手術(shù)區(qū)域清潔。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。若硬塊持續(xù)增大、伴有疼痛或皮膚改變，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查超聲或鉬靶檢查。術(shù)后遵醫(yī)囑定期隨訪，有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。