心率慢可能由生理性因素、藥物因素、心臟疾病因素、其他系統(tǒng)疾病因素以及電解質(zhì)紊亂等因素引起。

1、生理性因素

部分人群在安靜狀態(tài)下可能出現(xiàn)心率偏慢的情況，例如長(zhǎng)期進(jìn)行體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者，其心臟每搏輸出量較高，靜息心率可能低于正常值。老年人因心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變化，心率也可能逐漸減慢。這些生理性因素通常無(wú)需特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)心率變化，若伴隨頭暈、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物因素

某些藥物可能抑制心臟起搏功能或減慢房室傳導(dǎo)，導(dǎo)致心率減慢。例如患者服用酒石酸美托洛爾片可能通過(guò)阻斷β腎上腺素能受體降低心率；鹽酸地爾硫卓片作為鈣通道阻滯劑可抑制竇房結(jié)自律性；鹽酸胺碘酮片作為抗心律失常藥物可能引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)心率，若出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。

3、心臟疾病因素

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變是引起心率慢的常見病理因素。病態(tài)竇房結(jié)綜合征可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏；房室傳導(dǎo)阻滯可根據(jù)嚴(yán)重程度分為一度、二度或三度阻滯，影響心電沖動(dòng)傳導(dǎo)。這類患者可能出現(xiàn)心悸、黑矇等癥狀，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確診斷，嚴(yán)重者可能需要安裝心臟起搏器治療。

4、其他系統(tǒng)疾病

某些全身性疾病可能間接影響心臟節(jié)律。甲狀腺功能減退癥患者因代謝率降低可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩；顱內(nèi)壓增高可能通過(guò)迷走神經(jīng)反射抑制心率；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間缺氧時(shí)可能出現(xiàn)心率減慢。治療需針對(duì)原發(fā)病，如甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)心率變化。

5、電解質(zhì)紊亂

血清電解質(zhì)濃度異常可能影響心肌電生理活動(dòng)。嚴(yán)重高鉀血癥可使心肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值減小，導(dǎo)致心率減慢；低鎂血癥可能影響鈉鉀泵功能，干擾心臟電沖動(dòng)形成。這類患者常伴有原發(fā)病癥狀，需通過(guò)血液檢查明確診斷，并及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥患者可使用聚磺苯乙烯鈉散等藥物進(jìn)行治療。

發(fā)現(xiàn)心率慢時(shí)應(yīng)結(jié)合具體癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估，若偶爾出現(xiàn)且無(wú)不適癥狀，可通過(guò)改善生活方式進(jìn)行觀察，如保持規(guī)律作息、避免過(guò)度勞累、限制咖啡因攝入等。若持續(xù)出現(xiàn)心率低于50次/分，或伴隨胸悶、暈厥等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能等檢查。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)靜息心率和運(yùn)動(dòng)后心率變化，避免擅自使用可能影響心率的藥物，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療和定期隨訪。