治療慢性胰腺炎的主要方法有生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。慢性胰腺炎是胰腺持續(xù)性炎癥導(dǎo)致器官功能不可逆損害的疾病，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇階梯化治療方案。
1、生活干預(yù)
戒酒和低脂飲食是基礎(chǔ)措施。每日脂肪攝入量需控制在20-30克，采用少量多餐模式。建議選擇蒸煮等少油烹飪方式，避免油炸食品。吸煙者需立即戒煙，酒精攝入量應(yīng)降至零。營養(yǎng)不良患者可補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，并監(jiān)測脂溶性維生素水平。
2、藥物治療
疼痛管理可使用對乙酰氨基酚片作為一線藥物，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。胰酶替代治療常用胰酶腸溶膠囊或米曲菌胰酶片，需餐中服用。合并糖尿病者需胰島素控制血糖，如門冬胰島素注射液。抗氧化劑如維生素E軟膠囊可能延緩病情進(jìn)展。
3、內(nèi)鏡治療
針對胰管狹窄或結(jié)石可行內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)，通過ERCP技術(shù)放置塑料或金屬支架。胰管結(jié)石可采用體外震波碎石聯(lián)合內(nèi)鏡取石。主胰管擴(kuò)張超過7毫米且伴有頑固疼痛時，內(nèi)鏡治療可有效引流胰液緩解癥狀。
4、手術(shù)治療
胰管空腸吻合術(shù)適用于主胰管擴(kuò)張病例，能建立新的消化液引流通道。胰腺部分切除術(shù)針對局限性病變，常用術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)或遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。全胰腺切除術(shù)僅用于廣泛病變伴頑固疼痛，術(shù)后需終身使用胰島素和胰酶制劑。
5、并發(fā)癥管理
假性囊腫直徑超過6厘米或持續(xù)增大時，需行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下引流術(shù)。膽道梗阻可放置膽道支架或行膽腸吻合術(shù)。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補充鈣劑和維生素D3滴劑，定期進(jìn)行骨密度檢測。胰腺癌篩查建議每年進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查。
慢性胰腺炎患者需建立長期隨訪計劃，每3-6個月監(jiān)測血糖、營養(yǎng)狀況及疼痛程度。日常飲食應(yīng)保證足夠熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。烹飪時使用植物油并嚴(yán)格控制用量，避免動物脂肪攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動，但需避免腹部受壓動作。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉加重或體重驟降時須及時復(fù)診，由消化內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案。注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。