常用的抑制宮縮藥物主要有鹽酸利托君注射液、硫酸鎂注射液、硝苯地平片、阿托西班注射液、吲哚美辛栓等。這些藥物通過不同機(jī)制抑制子宮平滑肌收縮,用于預(yù)防早產(chǎn),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行用藥。
一、鹽酸利托君注射液
鹽酸利托君注射液屬于β2腎上腺素受體激動(dòng)劑,能直接作用于子宮平滑肌的β2受體,抑制鈣離子內(nèi)流,從而松弛子宮肌肉,減少宮縮頻率和強(qiáng)度。它適用于妊娠20周后出現(xiàn)的早產(chǎn)跡象,如規(guī)律性宮縮伴宮頸變化。使用時(shí)常需靜脈滴注,可能引起孕婦心悸、震顫或血糖升高,故需監(jiān)測(cè)心率和血糖。對(duì)本品過敏或患心臟病的孕婦禁用。
二、硫酸鎂注射液
硫酸鎂注射液通過拮抗鈣離子在神經(jīng)肌肉接頭的釋放,降低子宮平滑肌的興奮性,起到抑制宮縮作用。它常用于妊娠期高血壓疾病合并早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí),能短暫延長(zhǎng)孕周。給藥方式為靜脈輸注,需嚴(yán)格控制滴速,過量可能導(dǎo)致鎂中毒,表現(xiàn)為呼吸抑制或腱反射消失。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量、膝反射和呼吸頻率,腎功能不全者慎用。
三、硝苯地平片
硝苯地平片是一種鈣通道阻滯劑,能阻斷細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入子宮平滑肌細(xì)胞,減少肌肉收縮所需的鈣離子濃度,從而抑制宮縮??诜m用于無并發(fā)癥的早產(chǎn)防治,起效較快。常見副作用包括低血壓、頭痛或面部潮紅,與硫酸鎂聯(lián)用可能增強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻滯風(fēng)險(xiǎn)。禁用于低血壓或心功能不全患者,用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化。
四、阿托西班注射液
阿托西班注射液是縮宮素受體拮抗劑,通過競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合子宮縮宮素受體,阻斷縮宮素引發(fā)的宮縮鏈?zhǔn)椒磻?yīng),作用更具特異性。它適用于孕24至33周、宮頸已擴(kuò)張的早產(chǎn)治療,靜脈給藥后不良反應(yīng)較少,如惡心或頭暈。因價(jià)格較高,多用于其他藥物無效或禁忌時(shí)。對(duì)本品成分過敏者禁用,需在醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。
五、吲哚美辛栓
吲哚美辛栓屬于非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成酶,減少促進(jìn)宮縮的前列腺素產(chǎn)生,從而抑制子宮收縮。直腸給藥適用于孕32周前的短期早產(chǎn)控制,尤其適用于羊水過多者。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉或羊水減少,故療程一般不超過48小時(shí)。有消化道潰瘍或血小板功能障礙的孕婦禁用,用藥期間需超聲監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
使用抑制宮縮藥物時(shí),孕婦應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)和情緒波動(dòng),保持均衡飲食并適量飲水。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)宮縮和胎兒情況,一旦出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)異?;蛩幬锊涣挤磻?yīng),須立即就醫(yī)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥,以確保母嬰安全。