拔牙后血凝塊當(dāng)天脫落需立即就醫(yī)處理。血凝塊脫落可能導(dǎo)致干槽癥或繼發(fā)感染,需通過清創(chuàng)、止血藥物填塞等方式重新建立凝血保護(hù)。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)血凝塊脫落屬于高危情況,創(chuàng)面暴露會(huì)直接刺激牙槽神經(jīng)引發(fā)劇烈疼痛,同時(shí)口腔細(xì)菌易侵入骨組織導(dǎo)致感染。臨床常見處理包括使用無菌棉球壓迫止血15分鐘,配合局部冷敷收縮血管。若出血持續(xù)需采用可吸收明膠海綿或止血紗布填塞創(chuàng)口,必要時(shí)縫合牙齦邊緣。醫(yī)生可能開具氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液含漱或口服云南白藥膠囊輔助凝血,嚴(yán)重者需在局麻下刮除壞死骨組織并放置碘仿紗條。
少數(shù)患者因凝血功能障礙或術(shù)后頻繁漱口導(dǎo)致血凝塊不穩(wěn)定,表現(xiàn)為創(chuàng)面滲血伴腐臭味。這類情況需徹底清創(chuàng)后使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹,配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)禁止刷牙漱口,進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)避免使用吸管產(chǎn)生負(fù)壓。
拔牙后應(yīng)保持頭部抬高姿勢(shì)睡眠,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和熱水浴。飲食選擇常溫酸奶、蒸蛋羹等軟食,用未拔牙側(cè)咀嚼。術(shù)后48小時(shí)可開始生理鹽水輕柔含漱,每次進(jìn)食后使用醫(yī)用漱口水清潔口腔。若出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇,須及時(shí)復(fù)診排除骨髓炎等并發(fā)癥?;謴?fù)期間禁止吸煙飲酒,避免用舌頭舔舐創(chuàng)面干擾愈合。正常凝血過程需要7-10天,此期間應(yīng)定期復(fù)查確保牙槽窩上皮化完成。