后穹窿撕裂可能由分娩損傷、性交創(chuàng)傷、婦科手術(shù)并發(fā)癥、陰道炎癥、外傷等因素引起，可通過局部清創(chuàng)縫合、抗感染治療、疼痛管理、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式處理。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、分娩損傷
經(jīng)陰道分娩時胎頭壓迫或產(chǎn)鉗使用可能導(dǎo)致后穹窿黏膜及深層組織裂傷，常伴隨活動性出血和會陰腫脹。需在分娩后立即進行會陰縫合術(shù)，配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
2、性交創(chuàng)傷
粗暴性行為或陰道干澀狀態(tài)下性交易造成后穹窿黏膜橫向撕裂，表現(xiàn)為性交后突發(fā)劇痛和少量滲血。急性期需用碘伏消毒后涂抹紅霉素軟膏，必要時口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
3、婦科手術(shù)并發(fā)癥
宮腔鏡操作或子宮切除術(shù)中器械牽拉可能意外損傷后穹窿，術(shù)后出現(xiàn)陰道持續(xù)滲液伴下墜感。需用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗創(chuàng)面，嚴(yán)重者需行陰道修補術(shù)。
4、陰道炎癥
長期陰道炎導(dǎo)致黏膜脆性增加，輕微外力即可引發(fā)后穹窿裂傷，多伴有異常分泌物。需陰道放置克霉唑陰道片治療真菌感染，或使用保婦康栓改善黏膜修復(fù)能力。
5、外傷
騎跨傷、跌落傷等直接外力沖擊可致后穹窿全層撕裂，可能合并直腸損傷。急診需用可吸收線分層縫合，術(shù)后服用左氧氟沙星片預(yù)防盆腔感染。
日常應(yīng)保持會陰清潔干燥，使用純棉內(nèi)褲并每日更換，避免騎自行車等壓迫會陰的運動。恢復(fù)期間禁止性生活及盆浴，飲食增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象需立即復(fù)診。建議所有女性每年進行婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療陰道炎癥等基礎(chǔ)疾病。