胎盤早剝需通過超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血液檢查等方式確診。胎盤早剝可能與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道出血、腹痛等癥狀。建議孕婦立即就醫(yī)，避免延誤治療。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎盤早剝的首選方法，通過高頻聲波成像可直觀顯示胎盤與子宮壁的分離程度。超聲能檢測胎盤后血腫大小、胎膜下積液范圍，同時評估胎兒存活狀態(tài)。檢查過程無創(chuàng)安全，對孕婦和胎兒無輻射風(fēng)險。超聲結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，部分輕度早剝早期可能無典型影像學(xué)表現(xiàn)。

2、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)能動態(tài)觀察胎兒宮內(nèi)狀況，胎盤早剝時可能出現(xiàn)胎心率基線變異減少、晚期減速等異常圖形。持續(xù)監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧的早期征兆，為臨床處理提供依據(jù)。對于疑似病例需進(jìn)行至少20分鐘監(jiān)護(hù)，必要時延長至60分鐘。異常胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果往往提示胎盤剝離面積較大或胎兒窘迫。

3、血液檢查

血常規(guī)可檢測血紅蛋白下降程度，評估失血量；凝血功能檢查包括凝血酶原時間、纖維蛋白原等指標(biāo)，嚴(yán)重胎盤早剝可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。腎功能和肝功能檢查有助于判斷全身器官灌注情況。動態(tài)監(jiān)測血液指標(biāo)變化對評估病情進(jìn)展至關(guān)重要。

4、體格檢查

醫(yī)生會檢查子宮張力、壓痛程度及宮底高度，胎盤早剝常表現(xiàn)為子宮板狀硬、壓痛明顯。通過測量腹圍變化可間接判斷宮內(nèi)出血量。需注意陰道流血量與休克程度可能不成正比，隱性出血時外部出血量較少但病情更危急。體格檢查應(yīng)避免過度按壓子宮以防加重剝離。

5、磁共振檢查

磁共振成像適用于超聲診斷不明確的復(fù)雜病例，能清晰顯示胎盤后血腫范圍及子宮肌層浸潤深度。對于后壁胎盤或肥胖孕婦，磁共振比超聲更具優(yōu)勢。檢查無電離輻射但耗時較長，需孕婦保持靜止姿勢。通常作為二線檢查手段，不作為常規(guī)診斷方法。

確診胎盤早剝后需絕對臥床休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食應(yīng)選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。避免劇烈活動和腹部受壓，禁止性生活。定期監(jiān)測血壓和胎動，出現(xiàn)腹痛加劇或胎動異常需立即復(fù)診。根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的分娩時機(jī)和方式，重度早剝往往需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。