齲齒可能由細(xì)菌感染、飲食因素、口腔衛(wèi)生不良、牙齒結(jié)構(gòu)異常、唾液分泌減少等原因引起，長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎、牙齒缺失、頜骨感染、全身性疾病等危害。齲齒俗稱蟲牙或蛀牙，是一種以細(xì)菌為主導(dǎo)的多因素慢性破壞性疾病。

1、細(xì)菌感染

變形鏈球菌和乳酸桿菌等致齲菌在牙面形成菌斑，分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)。菌斑長(zhǎng)期堆積可形成齲洞，伴隨牙齒敏感、冷熱刺激痛等癥狀。治療需采用機(jī)械清創(chuàng)配合氯己定含漱液、氟化鈉甘油糊劑等局部用藥，嚴(yán)重者需行復(fù)合樹脂充填術(shù)。

2、飲食因素

頻繁攝入高糖食物和碳酸飲料會(huì)持續(xù)降低口腔pH值，加速牙體脫礦。長(zhǎng)期高糖飲食者可能出現(xiàn)牙齒表面白堊色斑塊或褐色齲斑。建議控制蔗糖攝入頻率，進(jìn)食后及時(shí)漱口，可使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。

3、口腔衛(wèi)生不良

刷牙方法不當(dāng)或未使用牙線清潔鄰面，導(dǎo)致食物嵌塞和菌斑堆積。典型表現(xiàn)為牙縫處出現(xiàn)鄰面齲，伴隨牙齦出血和口臭。需采用巴氏刷牙法配合牙線清潔，必要時(shí)使用沖牙器輔助清除隱蔽區(qū)菌斑。

4、牙齒結(jié)構(gòu)異常

釉質(zhì)發(fā)育不全或牙列擁擠易造成清潔困難，形成窩溝齲或平滑面齲。臨床可見牙齒表面凹陷處出現(xiàn)黑褐色改變，探診有粗糙感。預(yù)防性措施包括窩溝封閉術(shù)，已發(fā)生齲壞時(shí)需進(jìn)行預(yù)防性樹脂充填。

5、唾液分泌減少

舍格倫綜合征或頭頸部放療后患者唾液流量下降，喪失沖刷和再礦化作用。表現(xiàn)為多發(fā)性猖獗齲，牙齒快速崩解。需使用人工唾液替代治療，夜間佩戴含氟托盤，并定期涂布氟保護(hù)漆。

預(yù)防齲齒需建立每日兩次巴氏刷牙、使用含氟牙膏及牙線清潔的常規(guī)護(hù)理，每半年接受專業(yè)潔牙和涂氟?？刂凭铺菙z入，增加奶酪、堅(jiān)果等再礦化食物。孕婦、兒童等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)加強(qiáng)口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)齲損及時(shí)干預(yù)。出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛提示牙髓受累，需立即進(jìn)行根管治療以避免感染擴(kuò)散。