腦梗塞患者的康復(fù)治療可通過物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理干預(yù)、中醫(yī)康復(fù)等方式進行。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起，可能導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙、認知功能下降等癥狀。

1、物理治療

早期介入物理治療有助于恢復(fù)運動功能。床上良肢位擺放可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練每日重復(fù)進行可維持關(guān)節(jié)活動度。肌力達到3級時可進行主動運動訓(xùn)練，如橋式運動、翻身訓(xùn)練。平衡功能差的患者需在治療師保護下進行坐位平衡訓(xùn)練，逐步過渡到站立平衡訓(xùn)練。步行訓(xùn)練需根據(jù)患者功能水平選擇平行杠內(nèi)訓(xùn)練或減重步行訓(xùn)練。

2、作業(yè)治療

作業(yè)治療重點改善日常生活能力。上肢功能訓(xùn)練從抓握木釘板開始，逐步過渡到紐扣操作、餐具使用等精細動作訓(xùn)練。穿衣訓(xùn)練采用先患側(cè)后健側(cè)的穿衣順序，使用輔助器具如穿衣鉤可提高獨立性。家居改造建議去除門檻、安裝扶手，浴室放置防滑墊。職業(yè)康復(fù)需評估工作能力，必要時調(diào)整工作崗位或工作方式。

3、言語治療

言語治療針對失語癥和構(gòu)音障礙。運動性失語患者從單音訓(xùn)練開始，逐步過渡到詞語復(fù)述、情景對話。感覺性失語患者需加強聽覺理解訓(xùn)練，使用實物與圖片匹配的方法。構(gòu)音障礙患者需進行唇舌操訓(xùn)練，配合呼吸控制練習(xí)。吞咽障礙患者需進行吞咽造影評估，根據(jù)結(jié)果選擇代償性吞咽手法或食物性狀調(diào)整。

4、心理干預(yù)

心理干預(yù)貫穿康復(fù)全過程。疾病急性期可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，需進行危機干預(yù)?？祻?fù)期常見抑郁焦慮情緒，可采用認知行為療法改善錯誤認知。家庭治療幫助家屬掌握溝通技巧，避免過度保護或忽視。團體心理治療通過病友互助提升治療信心。嚴重心理障礙需配合藥物治療如舍曲林片、帕羅西汀片。

5、中醫(yī)康復(fù)

中醫(yī)康復(fù)手段可作為輔助治療。針灸取穴以陽明經(jīng)為主，配合頭皮針改善運動功能。推拿手法采用滾法、揉法放松痙攣肌肉，點按穴位促進血液循環(huán)。中藥熏蒸使用活血化瘀藥物如紅花、川芎，水溫控制在40攝氏度左右。傳統(tǒng)功法如八段錦、太極拳可調(diào)節(jié)氣息，改善平衡功能。中藥湯劑需辨證施治，常用補陽還五湯加減。

腦梗塞康復(fù)治療需堅持6個月至2年，出院后定期復(fù)查調(diào)整方案。飲食以低鹽低脂為原則，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保證每日飲水量，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。戒煙限酒，控制血壓血糖在目標范圍。家屬需學(xué)習(xí)康復(fù)護理知識，避免跌倒等意外發(fā)生。天氣變化時注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞影響康復(fù)效果。