胃全切除后主要依靠小腸進行消化吸收，術(shù)后需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和少量多餐等方式幫助消化。胃全切除后消化功能主要依賴胰液和膽汁分泌、小腸代償性擴張、腸道菌群協(xié)助、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、營養(yǎng)補充劑輔助等機制完成。
1、胰液和膽汁分泌
胰腺分泌的胰液含有多種消化酶，能分解蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。肝臟產(chǎn)生的膽汁儲存在膽囊中，進食后膽汁排入十二指腸幫助乳化脂肪。胃切除后食物直接進入十二指腸，會刺激胰液和膽汁大量分泌，這是替代胃酸消化的重要機制?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脂肪消化不全，需配合胰酶腸溶膠囊等藥物輔助。
2、小腸代償性擴張
術(shù)后6-12個月小腸會逐漸代償性增粗增長，腸絨毛高度和表面積增加，吸收能力可提升?？漳c和回腸通過延長食糜停留時間來彌補胃的儲存功能。但代償需要過程，早期可能出現(xiàn)傾倒綜合征，表現(xiàn)為進食后心悸、出汗，需嚴(yán)格遵循術(shù)后飲食過渡方案。
3、腸道菌群協(xié)助
結(jié)腸菌群能發(fā)酵未被完全吸收的碳水化合物，產(chǎn)生短鏈脂肪酸供能。雙歧桿菌等益生菌可幫助分解乳糖、纖維素等物質(zhì)。術(shù)后易發(fā)生菌群紊亂，可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)，同時增加酸奶、納豆等發(fā)酵食品攝入。
4、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整
需采用高蛋白、中等碳水化合物、低脂的飲食模式。蛋白質(zhì)選擇易消化的魚肉、蛋羹等，碳水化合物以糊狀米粥、軟爛面條為主，避免高纖維蔬菜。每日6-8餐，每餐不超過150毫升，進食后保持坐位30分鐘?？膳浜先珷I養(yǎng)配方粉補充能量。
5、營養(yǎng)補充劑輔助
需常規(guī)補充維生素B12注射液預(yù)防惡性貧血，因內(nèi)因子缺乏影響吸收。鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，建議使用碳酸鈣D3片。鐵劑糾正缺鐵性貧血，可選多糖鐵復(fù)合物膠囊。必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑提供全面營養(yǎng)支持。
胃全切除術(shù)后需終身隨訪營養(yǎng)狀況，定期檢測血常規(guī)、微量元素等指標(biāo)。飲食應(yīng)做到干濕分離，避免湯水與固體食物同食。烹飪方式以蒸煮燉為主，禁用油炸燒烤。術(shù)后1年內(nèi)每3個月進行營養(yǎng)評估，2年后改為每年1次。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重下降超過10%需及時就醫(yī)?？蛇M行吞咽功能訓(xùn)練幫助食物輸送，日常活動后需適當(dāng)休息避免低血糖。