近視加散光可通過佩戴矯正眼鏡、使用角膜接觸鏡、進行角膜屈光手術、實施人工晶體植入術、堅持視覺訓練等方式治療。近視加散光通常由遺傳因素、長期近距離用眼、角膜形態(tài)異常、晶狀體調節(jié)功能紊亂、眼部外傷等原因引起。
1、佩戴矯正眼鏡
框架眼鏡是最常見的矯正方式，能同時矯正近視和散光。鏡片需根據驗光結果定制，散光鏡片含有特定軸位設計。高度散光患者需選擇高折射率鏡片以減少邊緣畸變。建議每半年復查一次度數，及時調整鏡片參數。框架眼鏡適合兒童及不適合接觸鏡的人群。
2、使用角膜接觸鏡
硬性透氣性角膜接觸鏡RGP可有效矯正不規(guī)則散光，其剛性材質能重塑角膜表面光學特性。軟性散光隱形眼鏡采用穩(wěn)定設計防止鏡片旋轉，需注意每日佩戴時間不超過8小時。角膜接觸鏡需嚴格遵循護理流程，避免引發(fā)角膜炎等并發(fā)癥。適合運動需求高或對鏡架過敏者。
3、進行角膜屈光手術
全飛秒激光手術SMILE可同時切削角膜基質層矯正近視和散光，創(chuàng)口僅2-4毫米。個性化準分子激光手術LASIK通過角膜地形圖引導精準修正不規(guī)則散光。手術要求角膜厚度足夠且度數穩(wěn)定，術后需避免揉眼并遵醫(yī)囑使用人工淚液。適合18歲以上且度數穩(wěn)定1年以上者。
4、實施人工晶體植入術
有晶體眼人工晶體ICL植入術適用于高度近視合并散光患者，將特制散光矯正型晶體植入虹膜后方。該手術不損傷角膜組織，可逆性強，但需術前詳細評估前房深度。術后可能出現(xiàn)夜間眩光現(xiàn)象，需定期監(jiān)測眼壓和晶體位置。適合角膜過薄無法進行激光手術者。
5、堅持視覺訓練
雙眼視功能訓練可改善調節(jié)集合功能異常引發(fā)的視疲勞，常用方法包括反轉拍訓練、立體視卡片訓練等。角膜塑形鏡OK鏡夜間佩戴可暫時性降低散光度數，需配合視覺訓練鞏固效果。訓練需在視光師指導下進行，每周3-5次，持續(xù)3個月以上可見效。適合調節(jié)功能紊亂的輕中度患者。
建議保持每天2小時以上戶外活動，自然光照有助于延緩近視進展。閱讀時保持30厘米以上距離，每用眼40分鐘休息5分鐘。飲食中適量補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，避免高糖飲食影響鞏膜強度。定期進行專業(yè)驗光檢查，18歲以下青少年建議每3-6個月復查屈光度變化。出現(xiàn)視物變形、閃光感等異常癥狀需及時就醫(yī)排查眼底病變。