腎功能異?？赡艹霈F(xiàn)水腫、排尿異常、疲勞乏力、皮膚瘙癢、食欲下降等癥狀。腎功能受損的表現(xiàn)主要有水鈉潴留導(dǎo)致的眼瞼或下肢水腫、尿量減少或夜尿增多、代謝廢物堆積引發(fā)的全身癥狀、電解質(zhì)紊亂引起的皮膚異常以及胃腸功能紊亂等。

1、水腫

腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫和下肢凹陷性水腫。這種水腫具有對(duì)稱性特點(diǎn)，按壓后皮膚凹陷恢復(fù)緩慢，嚴(yán)重時(shí)可波及全身?；颊呖赡馨殡S尿量明顯減少，與腎臟排水功能障礙直接相關(guān)。臨床需與心源性水腫、肝源性水腫進(jìn)行鑒別診斷。

2、排尿異常

腎功能不全患者常見(jiàn)夜尿增多和尿量減少兩種矛盾表現(xiàn)。早期以夜尿增多為主，因腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致晝夜排尿節(jié)律改變。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿，24小時(shí)尿量少于400毫升提示進(jìn)入腎功能衰竭期。部分患者可能出現(xiàn)泡沫尿，提示尿蛋白漏出增加。

3、疲勞乏力

腎臟排泄功能下降時(shí)，尿素氮、肌酐等代謝廢物在血液中蓄積，會(huì)抑制骨髓造血功能并影響神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為持續(xù)性的疲倦感和活動(dòng)耐力下降。貧血是重要誘因，因腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致血紅蛋白合成不足，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、心悸等伴隨癥狀。

4、皮膚瘙癢

尿毒癥患者常見(jiàn)頑固性皮膚瘙癢，與高磷血癥刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。血磷升高是因?yàn)槟I臟排磷能力降低，同時(shí)伴隨鈣磷代謝紊亂。皮膚干燥脫屑是典型表現(xiàn)，抓撓后易出現(xiàn)抓痕和繼發(fā)感染。部分患者可能出現(xiàn)尿素霜沉積，表現(xiàn)為皮膚表面白色粉末狀結(jié)晶。

5、食欲下降

腎功能衰竭時(shí)尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜，可引起惡心嘔吐、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)金屬味覺(jué)異常和口腔尿素味，嚴(yán)重者發(fā)展為尿毒癥性胃炎。營(yíng)養(yǎng)吸收障礙會(huì)導(dǎo)致體重下降和肌肉萎縮，需警惕蛋白質(zhì)能量消耗綜合征的發(fā)生。

建議定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)檢查，控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克，避免高鉀高磷飲食。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)水腫或排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)評(píng)估。注意避免使用腎毒性藥物，用藥前需咨詢醫(yī)師評(píng)估腎功能調(diào)整劑量。