紫癜性腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟引起，主要與免疫復(fù)合物沉積、感染誘發(fā)、遺傳易感性、藥物過敏、環(huán)境因素等有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀，需通過尿常規(guī)、腎活檢等檢查確診。
1、免疫復(fù)合物沉積
免疫復(fù)合物在腎小球沉積是紫癜性腎炎的核心發(fā)病機(jī)制。當(dāng)機(jī)體接觸過敏原后，IgA型免疫復(fù)合物通過血液循環(huán)沉積在腎小球毛細(xì)血管壁，激活補(bǔ)體系統(tǒng)并引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球基底膜損傷。臨床表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、雷公藤多苷片等藥物控制免疫反應(yīng)。
2、感染誘發(fā)
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因，尤其是鏈球菌感染、幽門螺桿菌感染及上呼吸道病毒感染。病原體作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，形成循環(huán)免疫復(fù)合物攻擊腎臟組織?；颊叱Ｏ瘸霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀，隨后發(fā)生皮膚紫癜和腎損害。需積極抗感染治療，如阿莫西林膠囊、頭孢克洛顆粒等。
3、遺傳易感性
部分患者存在HLA-DRB1*07等基因多態(tài)性，導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)功能異常。這類人群接觸過敏原后更易發(fā)生IgA介導(dǎo)的過度免疫反應(yīng)，且腎臟損傷程度往往較重。家族中有過敏性紫癜病史者需特別注意避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原。
4、藥物過敏
青霉素類、磺胺類等藥物可能作為半抗原引發(fā)超敏反應(yīng)。藥物與血漿蛋白結(jié)合形成完全抗原，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgA抗體，最終導(dǎo)致腎小球系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積。用藥后出現(xiàn)皮疹伴血尿時需立即停用可疑藥物，必要時使用氯雷他定糖漿緩解過敏癥狀。
5、環(huán)境因素
接觸化學(xué)制劑、吸入花粉塵螨或進(jìn)食海鮮等致敏食物均可誘發(fā)疾病。環(huán)境過敏原通過呼吸道或消化道黏膜進(jìn)入體內(nèi)，激活Th2型免疫應(yīng)答通路。患者除腎臟表現(xiàn)外，多伴有皮膚對稱性紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，需檢測過敏原并做好防護(hù)。
紫癜性腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易消化蛋白。急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重血尿。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，出現(xiàn)少尿或水腫加重時及時就醫(yī)。冬季注意保暖防感冒，家中使用加濕器維持空氣濕度，減少呼吸道刺激。