突發(fā)心?？赡苡晒跔顒用}粥樣硬化斑塊破裂、血管痙攣、血栓形成、情緒應(yīng)激或劇烈運動等因素引起，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。
1、冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂
長期高血脂、高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)壁形成粥樣硬化斑塊。斑塊不穩(wěn)定時可能突然破裂，暴露的脂質(zhì)核心會激活血小板聚集，形成血栓堵塞血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性壓榨性胸痛，放射至左肩或下頜。需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或進(jìn)行冠狀動脈介入治療。
2、血管痙攣
吸煙、寒冷刺激或可卡因等物質(zhì)可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致血管暫時性狹窄或閉塞。痙攣時心肌供血急劇減少，引發(fā)胸骨后劇烈疼痛伴冷汗。硝酸甘油片可緩解癥狀，但反復(fù)發(fā)作需使用地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑。
3、血栓形成
血液高凝狀態(tài)如長期臥床、惡性腫瘤或遺傳性凝血異常時，冠狀動脈內(nèi)易形成原位血栓。血栓完全阻塞血管會導(dǎo)致心肌大面積缺血，心電圖顯示ST段抬高。需緊急溶栓治療，常用注射用阿替普酶等藥物。
4、情緒應(yīng)激
極度憤怒、恐懼等情緒波動會刺激交感神經(jīng)興奮，釋放大量兒茶酚胺類物質(zhì)。這類激素可能直接損傷心肌細(xì)胞或誘發(fā)冠狀動脈收縮，引發(fā)應(yīng)激性心肌病。癥狀類似心梗但冠狀動脈無阻塞，需心理疏導(dǎo)聯(lián)合美托洛爾緩釋片控制心率。
5、劇烈運動
未經(jīng)訓(xùn)練的個體突然進(jìn)行高強度運動時，心肌耗氧量驟增可能超過冠狀動脈供血能力。尤其存在隱匿性冠心病者更易發(fā)生心內(nèi)膜下缺血，表現(xiàn)為運動后胸痛、暈厥。建議運動前篩查心臟風(fēng)險，必要時進(jìn)行運動負(fù)荷試驗。
預(yù)防心梗需控制血壓血糖血脂在正常范圍，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。飲食選擇低鹽低脂食物如燕麥、深海魚等，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變，高危人群應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)不明原因胸痛超過15分鐘時須立即撥打急救電話，避免自行駕車就醫(yī)延誤治療時機。