腎移植通常不建議超過兩次，特殊情況可能考慮第三次移植。腎移植次數(shù)受供體腎臟質(zhì)量、受體身體狀況及術(shù)后排斥反應(yīng)風(fēng)險等因素限制。
首次腎移植失敗后，若患者符合條件可考慮二次移植。二次移植的腎臟存活率與首次移植相近，但需嚴格評估受體免疫狀態(tài)及并發(fā)癥風(fēng)險。手術(shù)需避開前次移植區(qū)域，優(yōu)先選擇對側(cè)髂窩植入。術(shù)后需加強免疫抑制治療監(jiān)測，預(yù)防感染和排斥反應(yīng)。供體腎臟來源包括親屬活體捐獻、心臟死亡捐獻和腦死亡捐獻，匹配程度直接影響移植效果。
極少數(shù)患者可能接受第三次腎移植，需滿足無嚴重心血管疾病、惡性腫瘤及活動性感染等條件。多次移植會累積抗體致敏風(fēng)險，需進行高分辨配型和脫敏治療。手術(shù)難度隨移植次數(shù)增加而上升，血管吻合可能需人工血管重建。術(shù)后需長期使用強效免疫抑制劑，可能增加腫瘤和代謝性疾病風(fēng)險。此類手術(shù)僅限少數(shù)具備豐富經(jīng)驗的移植中心開展。
腎移植術(shù)后需終身隨訪，定期檢測腎功能和藥物濃度。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。避免劇烈運動和外傷，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或移植腎區(qū)疼痛時應(yīng)立即就醫(yī)。建議患者加入移植康復(fù)管理項目，通過多學(xué)科協(xié)作延長移植腎存活時間。