呼吸衰竭的分型標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)血氣分析結(jié)果分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭,具體表現(xiàn)為動脈血氧分壓降低或合并二氧化碳分壓升高。
Ⅰ型呼吸衰竭又稱為低氧性呼吸衰竭,動脈血氧分壓低于60毫米汞柱,二氧化碳分壓正?;蚪档汀3R娪诜螌嵸|(zhì)病變?nèi)绶窝?、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等,也可能由肺血管疾病或通氣灌注比例失調(diào)引起。這類患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、呼吸頻率增快,嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙。治療需以糾正低氧血癥為主,可通過鼻導(dǎo)管吸氧、面罩給氧或無創(chuàng)通氣改善氧合,必要時需行氣管插管機械通氣。
Ⅱ型呼吸衰竭又稱為高碳酸血癥性呼吸衰竭,動脈血氧分壓低于60毫米汞柱同時伴有二氧化碳分壓超過50毫米汞柱。多由肺泡通氣不足導(dǎo)致,常見病因包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形等?;颊叱脱醢Y狀外,還可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、撲翼樣震顫等二氧化碳潴留表現(xiàn)。治療需在氧療基礎(chǔ)上改善通氣,可使用無創(chuàng)正壓通氣,嚴(yán)重時需建立人工氣道。對于慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者,需注意控制氧流量避免二氧化碳進(jìn)一步潴留。
呼吸衰竭患者應(yīng)避免吸煙及接觸有害氣體,保持環(huán)境空氣流通。慢性呼吸衰竭患者需遵醫(yī)囑長期氧療,定期復(fù)查血氣分析。急性加重時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行調(diào)整氧療設(shè)備參數(shù)。合理進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸,有助于改善肺功能。飲食上需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,維持適宜體重。