宮外孕可能與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，需及時(shí)干預(yù)以防輸卵管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、輸卵管炎癥

慢性輸卵管炎是宮外孕最常見誘因，病原體感染導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連纖毛缺損，使受精卵運(yùn)行受阻而在輸卵管內(nèi)著床。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染是主要致病菌，患者可能出現(xiàn)下腹隱痛或異常陰道流血。治療需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。

2、輸卵管手術(shù)史

輸卵管絕育術(shù)或成形術(shù)后可能形成瘢痕狹窄，輸卵管通而不暢時(shí)受精卵易滯留。既往宮外孕保守性手術(shù)保留患側(cè)輸卵管者，再次宮外孕概率顯著增高。這類患者妊娠后需盡早進(jìn)行陰道超聲監(jiān)測，確診后可采用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物保守治療。

3、避孕失敗

宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗時(shí)發(fā)生宮外孕風(fēng)險(xiǎn)增加，可能因異物刺激改變輸卵管蠕動(dòng)功能。緊急避孕藥使用后抑制排卵失敗也可能導(dǎo)致異位妊娠，與藥物改變輸卵管蠕動(dòng)頻率相關(guān)。建議避孕失敗后及時(shí)進(jìn)行血HCG檢測，早期發(fā)現(xiàn)異常妊娠。

4、輔助生殖技術(shù)

試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)可能因胚胎移植液逆流或激素環(huán)境異常，導(dǎo)致宮外孕發(fā)生率增高。促排卵藥物使用后雌激素水平升高可能改變輸卵管收縮節(jié)律。接受輔助生殖者應(yīng)在移植后14天進(jìn)行血HCG檢測，陰道超聲確認(rèn)孕囊位置。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥患者盆腔粘連可能扭曲輸卵管解剖結(jié)構(gòu)，異位內(nèi)膜組織分泌前列腺素影響輸卵管蠕動(dòng)功能。這類患者常伴有進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕病史，確診需腹腔鏡檢查，妊娠后應(yīng)密切監(jiān)測直至排除宮外孕。

有宮外孕高危因素者應(yīng)孕前進(jìn)行輸卵管通暢度檢查，妊娠后通過血HCG監(jiān)測和陰道超聲早期篩查。出現(xiàn)停經(jīng)后異常陰道流血或單側(cè)下腹劇痛需立即就醫(yī)，確診后根據(jù)血HCG水平和包塊大小選擇甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需避孕3-6個(gè)月，再次妊娠時(shí)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測。