土常山一般是指中藥常山，其副作用可能包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈心悸等，禁忌主要包括孕婦禁用、體質(zhì)虛弱者慎用、不可長期或過量服用等。

一、惡心嘔吐

服用常山后出現(xiàn)惡心嘔吐是較為常見的胃腸道反應(yīng)。常山中含有常山堿等生物堿成分，這些成分對胃腸黏膜存在一定的刺激性，可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂，引發(fā)惡心感甚至嘔吐。這種副作用通常在服藥后短時間內(nèi)出現(xiàn)。為減輕此類反應(yīng)，建議在飯后服用，以減少藥物對胃部的直接刺激。若嘔吐劇烈，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)師。

二、腹痛腹瀉

腹痛腹瀉也是服用常山后可能出現(xiàn)的副作用。常山的藥性苦寒，過量服用容易損傷脾胃陽氣，導(dǎo)致運(yùn)化失常，從而引起腹部疼痛、腸鳴音亢進(jìn)以及大便次數(shù)增多、質(zhì)地稀薄等腹瀉癥狀。脾胃虛寒的患者尤其容易出現(xiàn)此類不適。出現(xiàn)腹痛腹瀉時應(yīng)注意休息，適當(dāng)飲用溫水，并暫停服用該藥。

三、頭暈心悸

部分患者服用常山后可能出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等不適。這可能是由于藥物成分對心血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響所致，尤其在劑量不當(dāng)或患者本身體質(zhì)敏感時更易發(fā)生。常山堿具有一定的毒性，過量使用可能影響心臟功能或?qū)е卵獕翰▌?，從而引發(fā)心慌、頭暈等癥狀。一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn)，須立即停止用藥并密切觀察。

四、孕婦禁用

孕婦屬于常山的絕對禁忌人群。常山具有催吐作用，且藥性峻猛，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為其有“墮胎”之虞，現(xiàn)代藥理研究也提示其生物堿成分可能對子宮平滑肌產(chǎn)生興奮作用，存在引發(fā)流產(chǎn)或影響胎兒發(fā)育的風(fēng)險。在整個妊娠期間，孕婦都應(yīng)避免使用含有常山的任何方劑或中成藥。

五、體質(zhì)虛弱者慎用

年老體弱、久病體虛、脾胃功能不佳者應(yīng)慎用常山。中醫(yī)理論認(rèn)為，常山性味苦、辛、寒，有毒，易傷正氣。體質(zhì)虛弱者本身正氣不足，脾胃運(yùn)化能力弱，服用此類攻伐之品更容易耗傷氣血，加重虛弱癥狀，可能導(dǎo)致食欲不振、精神萎靡、抵抗力下降等問題。此類人群如需使用，必須在中醫(yī)師嚴(yán)密辨證和指導(dǎo)下進(jìn)行，并可能需配伍補(bǔ)益藥物。

使用常山必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格把握適應(yīng)證和劑量，切勿自行購藥服用。服藥期間應(yīng)密切觀察身體反應(yīng)，如出現(xiàn)嚴(yán)重不適須及時就醫(yī)。日常生活中，應(yīng)注意飲食清淡易消化，避免食用生冷、油膩、辛辣的食物，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。保證充足的休息，避免勞累，有助于身體對藥物的耐受和恢復(fù)。若因瘧疾等疾病使用常山，在治療期間還應(yīng)遵循醫(yī)囑完成全程治療，并定期復(fù)查。