小孩頭頂上的凹通常稱為囟門，是嬰幼兒顱骨未完全閉合形成的柔軟區(qū)域。囟門主要有前囟和后囟兩部分，前囟位于頭頂前部呈菱形，后囟靠近枕部呈三角形。
1、前囟
前囟是顱骨額骨與頂骨之間的菱形間隙，出生時寬度約1-2厘米，通常在12-18個月逐漸閉合。前囟的張力可反映顱內(nèi)壓力情況，正常狀態(tài)下輕微凹陷且隨脈搏跳動。若出現(xiàn)明顯膨隆或過度凹陷，可能提示脫水、顱內(nèi)感染或維生素D缺乏性佝僂病，需及時就醫(yī)評估。
2、后囟
后囟由頂骨與枕骨交界處形成，呈三角形且面積較小，多數(shù)嬰兒在出生后2-3個月即閉合。后囟閉合較早且臨床關(guān)注度較低，但若持續(xù)未閉合需排除先天性甲狀腺功能減退或顱骨發(fā)育異常。家長日常護理時應(yīng)注意避免該區(qū)域受壓，洗澡時輕柔清潔即可。
3、顱縫
除囟門外，嬰幼兒顱骨間還存在矢狀縫、冠狀縫等纖維連接結(jié)構(gòu)。這些顱縫允許顱骨隨腦組織發(fā)育擴張，過早閉合可能導(dǎo)致狹顱癥。正常顱縫觸摸時有輕微溝槽感但無劇烈凹陷，若發(fā)現(xiàn)異常隆起或?qū)挾瘸^5毫米，需通過頭顱CT或三維重建檢查排除顱縫早閉。
4、異常凹陷
嚴重營養(yǎng)不良或重度脫水時，囟門可出現(xiàn)異常凹陷并伴隨尿量減少、皮膚彈性差等癥狀。長期維生素D缺乏會導(dǎo)致顱骨軟化，形成乒乓球樣凹陷。此類情況需立即補充電解質(zhì)溶液，并按醫(yī)囑使用維生素D滴劑或葡萄糖酸鈣口服溶液進行糾正。
5、護理要點
日常需避免尖銳物品觸碰囟門區(qū)域，無需特殊包扎或涂抹藥物。外出時可佩戴透氣軟帽防護，定期測量頭圍監(jiān)測發(fā)育進度。若發(fā)現(xiàn)囟門過早閉合、延遲閉合或異常膨隆，應(yīng)盡早就診兒科或神經(jīng)外科，通過超聲、MRI等檢查明確病因。
嬰幼兒囟門是反映健康狀況的重要窗口，家長應(yīng)注意觀察其大小、張力及閉合時間的變化。保證每日400-800國際單位維生素D攝入，哺乳期母親需加強鈣質(zhì)補充。避免過度搖晃嬰兒以防顱內(nèi)損傷，洗護時使用溫和無刺激的嬰兒洗發(fā)露。若伴隨發(fā)熱、嘔吐或精神萎靡等癥狀，須立即就醫(yī)排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。