孕婦三十四周通常需要檢查胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)和骨盆測量等項目。

1、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，通過監(jiān)測胎心率變化判斷胎兒是否存在缺氧風(fēng)險。三十四周時胎兒活動空間減少，容易出現(xiàn)臍帶繞頸等情況，胎心監(jiān)護(hù)能及時發(fā)現(xiàn)異常。檢查時需保持平臥位，避免空腹或過飽狀態(tài)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)胎心率異常波動，可能需進(jìn)一步進(jìn)行生物物理評分或超聲多普勒檢查。

2、超聲檢查

超聲檢查可評估胎兒生長發(fā)育指標(biāo)，包括雙頂徑、腹圍、股骨長等參數(shù)，判斷是否存在胎兒生長受限。同時檢查羊水指數(shù)、胎盤成熟度及臍血流情況，預(yù)測胎兒宮內(nèi)安危。三十四周時正常羊水指數(shù)應(yīng)為8-18厘米，胎盤成熟度多為Ⅰ-Ⅱ級。若發(fā)現(xiàn)羊水過少或胎盤過早鈣化，可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫風(fēng)險。

3、血常規(guī)

血常規(guī)主要檢測血紅蛋白水平，篩查妊娠期貧血。三十四周孕婦血容量達(dá)高峰，血紅蛋白低于110克/升可診斷為貧血，需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等。同時檢查血小板計數(shù)，排除妊娠期血小板減少癥。白細(xì)胞計數(shù)升高可能提示潛在感染，需結(jié)合臨床癥狀判斷。

4、尿常規(guī)

尿常規(guī)重點檢測尿蛋白和尿糖水平，篩查妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病。三十四周是子癇前期高發(fā)階段，尿蛋白陽性需結(jié)合血壓監(jiān)測結(jié)果判斷。尿糖陽性可能提示血糖控制不佳，需復(fù)查空腹血糖或糖化血紅蛋白。檢查前應(yīng)清潔外陰，留取中段尿以提高準(zhǔn)確性。

5、骨盆測量

骨盆測量通過臨床觸診或超聲評估骨盆入口、中骨盆及出口徑線，預(yù)測分娩方式。三十四周時胎兒已進(jìn)入骨盆，測量骶恥內(nèi)徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑等數(shù)據(jù)，判斷是否存在頭盆不稱。若發(fā)現(xiàn)骨盆狹窄或胎兒過大，需提前制定剖宮產(chǎn)計劃。測量時孕婦需配合醫(yī)生擺好體位，避免緊張影響結(jié)果。

三十四周產(chǎn)檢還需關(guān)注孕婦體重增長、血壓變化及水腫程度，指導(dǎo)合理控制體重增速。建議每日監(jiān)測胎動，正常應(yīng)為每小時3-5次，胎動異常減少需立即就醫(yī)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，可選擇牛奶、魚肉及豆制品，避免高鹽高糖飲食。保持適度活動如孕婦瑜伽或散步，避免長時間站立。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或破水等臨產(chǎn)征兆時，應(yīng)及時住院待產(chǎn)。