腦出血存在繼續(xù)惡化的可能，具體與出血量、部位及救治時機(jī)有關(guān)。腦出血惡化主要受血腫擴(kuò)大、腦水腫加重、再出血等因素影響，需通過CT復(fù)查動態(tài)評估。
腦出血后24小時內(nèi)是血腫擴(kuò)大的高風(fēng)險期，約三分之一的患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性出血。早期表現(xiàn)為頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙加深，CT顯示血腫體積增加超過三分之一或絕對增長超過12.5毫升。腦水腫通常在出血后3-5天達(dá)到高峰，會引起顱內(nèi)壓持續(xù)升高，導(dǎo)致瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝征兆。再出血多發(fā)生在發(fā)病后72小時內(nèi)，常見于血壓控制不佳或凝血功能障礙者，表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損癥狀突然加重。
少數(shù)情況下，腦室積血或腦干出血患者可能在短時間內(nèi)急劇惡化。腦室鑄型出血會阻塞腦脊液循環(huán)引發(fā)急性梗阻性腦積水，需緊急腦室穿刺引流。腦干出血超過3毫升時，可能直接壓迫生命中樞導(dǎo)致呼吸心跳驟停。長期服用抗凝藥物的患者、淀粉樣血管病導(dǎo)致的腦葉出血，其再出血風(fēng)險顯著高于普通患者。
腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。保持血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下，避免情緒激動和用力排便?；謴?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，吞咽障礙者采用糊狀食物預(yù)防誤吸。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)嗜睡、肢體無力加重等情況時需立即就醫(yī)?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，降低再出血風(fēng)險。