心口窩疼建議優(yōu)先就診心血管內(nèi)科或消化內(nèi)科，可能與心肌缺血、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、帶狀皰疹等疾病有關(guān)。
1、心血管內(nèi)科
突發(fā)性心前區(qū)壓榨樣疼痛伴胸悶氣短時(shí)需警惕心絞痛或心肌梗死。這類(lèi)疼痛常向左肩背部放射，活動(dòng)后加重，可能與冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足有關(guān)。典型癥狀包括冷汗、惡心，含服硝酸甘油可暫時(shí)緩解。需通過(guò)心電圖、心肌酶譜或冠脈造影明確診斷，必要時(shí)需進(jìn)行支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
2、消化內(nèi)科
進(jìn)食后加重的燒灼樣疼痛伴反酸噯氣多提示胃食管病變。胃鏡檢查可鑒別反流性食管炎、胃潰瘍等疾病，常見(jiàn)誘因包括幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
3、呼吸內(nèi)科
呼吸時(shí)加重的銳痛伴隨咳嗽發(fā)熱需考慮胸膜或肺部疾病。胸膜炎疼痛特點(diǎn)為隨深呼吸加劇，可能由結(jié)核桿菌或肺炎鏈球菌感染引起。胸部CT可發(fā)現(xiàn)胸腔積液，治療需根據(jù)病原體選擇頭孢克肟分散片或利福平膠囊等藥物。
4、疼痛科
沿肋骨走向的觸電樣疼痛常見(jiàn)于肋間神經(jīng)痛，可能因病毒感染、脊柱退變或外傷導(dǎo)致神經(jīng)受壓。觸診可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn)，治療包括普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，嚴(yán)重者需行神經(jīng)阻滯術(shù)。
5、皮膚科
單側(cè)皮膚簇集水皰伴灼痛需排查帶狀皰疹。水痘-帶狀皰疹病毒再激活會(huì)損傷神經(jīng)節(jié)，早期使用阿昔洛韋乳膏聯(lián)合加巴噴丁膠囊可縮短病程。皮損結(jié)痂前具有傳染性，應(yīng)避免接觸孕婦及嬰幼兒。
出現(xiàn)心口窩疼時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜，記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，心血管相關(guān)疼痛需在120分鐘內(nèi)獲得專(zhuān)業(yè)救治。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食易消化食物，睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間反流。建議完善血常規(guī)、超聲心動(dòng)圖、胃鏡等檢查明確病因。