需要化療的腫瘤主要有惡性淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌等?；熯m用于惡性程度高、易轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大的腫瘤，具體方案需根據(jù)病理類型和分期決定。
1、惡性淋巴瘤
惡性淋巴瘤對(duì)化療藥物敏感度高，尤其是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤等侵襲性亞型。常用方案包含環(huán)磷酰胺注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液、長春新堿注射液等藥物組合。這類腫瘤生長迅速，化療可有效控制全身病灶，部分患者可能需聯(lián)合靶向治療。
2、小細(xì)胞肺癌
小細(xì)胞肺癌確診時(shí)多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)機(jī)會(huì)較少。依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液是基礎(chǔ)方案，腫瘤對(duì)化療反應(yīng)率較高但易復(fù)發(fā)。同步放化療可延長局限期患者生存時(shí)間，廣泛期患者則以全身化療為主。
3、乳腺癌
乳腺癌中三陰性型及HER2陽性型需強(qiáng)化化療。多西他賽注射液聯(lián)合表柔比星注射液可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前新輔助化療能使腫瘤縮小以提高手術(shù)成功率。激素受體陽性患者化療后還需內(nèi)分泌治療。
4、結(jié)直腸癌
III期結(jié)腸癌術(shù)后常規(guī)進(jìn)行奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片輔助化療。轉(zhuǎn)移性腸癌采用FOLFOX方案含亞葉酸鈣注射液可延長生存期。存在RAS基因突變時(shí)需避免使用西妥昔單抗注射液。
5、卵巢癌
卵巢上皮癌術(shù)后需紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療6-8周期。BRCA基因突變患者可能受益于PARP抑制劑維持治療。化療可顯著降低腹腔種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，但需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
化療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充B族維生素緩解黏膜損傷。避免生冷食物預(yù)防感染，每日監(jiān)測(cè)體溫。治療間歇期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)需減少外出。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。