卵巢癌分期治療需根據(jù)臨床分期選擇手術、化療、靶向治療等綜合方案。主要治療方式有全面分期手術、腫瘤細胞減滅術、鉑類聯(lián)合化療、PARP抑制劑靶向治療、免疫治療等。
1、全面分期手術
適用于早期卵巢癌患者，通過開腹手術切除子宮、雙側附件、大網(wǎng)膜及盆腔淋巴結，同時進行腹腔沖洗液細胞學檢查。該手術可明確腫瘤擴散范圍，為后續(xù)治療提供依據(jù)。術后病理確診為IA期或IB期低級別漿液性癌的患者可能無須輔助化療。
2、腫瘤細胞減滅術
針對晚期卵巢癌的核心治療手段，要求盡可能切除所有肉眼可見病灶，達到R0無殘留狀態(tài)。標準操作包括盆腔臟器切除術、腸管部分切除、脾臟切除等，手術復雜度與腫瘤侵犯范圍相關。研究顯示滿意減瘤術可使III期患者中位生存期延長至40個月以上。
3、鉑類聯(lián)合化療
紫杉醇聯(lián)合卡鉑是卵巢癌一線化療方案，術后6-8個周期可顯著降低復發(fā)風險。對于鉑敏感復發(fā)患者，可再次使用含鉑方案?；熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應，必要時調整劑量或更換為非鉑類藥物如吉西他濱。
4、PARP抑制劑靶向治療
適用于BRCA基因突變或同源重組缺陷的卵巢癌患者，奧拉帕利片、尼拉帕利膠囊等藥物可通過合成致死效應抑制腫瘤細胞DNA修復。維持治療能延長無進展生存期，但需注意貧血、血小板減少等血液學毒性，用藥期間須定期檢測血常規(guī)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液等藥物可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型卵巢癌的二線治療。通過阻斷PD-1/PD-L1通路激活T細胞免疫應答，客觀緩解率約15-20%。治療前需進行生物標志物檢測，使用時警惕免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應。
卵巢癌患者治療期間應保證每日優(yōu)質蛋白攝入，如雞蛋清、鱈魚等，配合低強度有氧運動維持體能。術后定期復查CA125和影像學，化療后出現(xiàn)手足綜合征時可使用維生素E乳膏護理。建議加入患者互助組織獲取心理支持，所有治療決策需經(jīng)婦科腫瘤專科醫(yī)生評估。