妊娠24周胎兒左腎積水可能是生理性積水或病理性積水，多數情況與胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育暫時性阻塞有關，少數情況可能存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形。建議通過超聲動態(tài)監(jiān)測積水變化，必要時進行產前遺傳咨詢或?？茣\。
胎兒腎積水在妊娠期超聲檢查中較常見，通常由輸尿管生理性狹窄或膀胱輸尿管連接部暫時性收縮導致。輕度積水深度在5-10毫米時，約80%會在妊娠晚期自行緩解。此時需每4周復查超聲，觀察腎盂前后徑變化，同時監(jiān)測羊水量是否正常。若積水伴隨腎實質變薄或輸尿管擴張，可能提示膀胱輸尿管反流等功能性異常，需通過胎兒泌尿系統(tǒng)MRI進一步評估。
當腎盂前后徑超過15毫米或進行性增大時，需警惕后尿道瓣膜、輸尿管囊腫等結構性畸形。這類病例可能合并羊水過少，需由胎兒醫(yī)學中心多學科團隊評估干預方案。對于單側嚴重積水但羊水量正常者，可考慮出生后48小時內進行新生兒泌尿系統(tǒng)超聲及腎功能檢查，部分病例需要行輸尿管再植術等矯正手術。
孕婦應保持每日2000毫升飲水量，避免高鹽飲食，定期進行胎動計數。若發(fā)現羊水量異常或積水進展迅速，應及時轉診至具有胎兒泌尿畸形診治經驗的醫(yī)療中心。產后需完善泌尿系超聲、核素腎掃描等檢查，根據積水程度決定隨訪頻率，多數輕度積水患兒在2歲前可自然消退。