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經常便不成形是怎么回事

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劉晗 消化內科 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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經常便不成形可能由飲食不當、腸道菌群紊亂、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸道腫瘤等原因引起,可通過調整飲食、補充益生菌、使用藥物、內鏡治療、手術切除等方式治療。

一、飲食不當

日常飲食中攝入過多生冷、油膩、辛辣刺激的食物,或是膳食纖維攝入不足,都可能影響胃腸的正常蠕動和消化功能,導致糞便中水分含量異常,從而出現(xiàn)大便不成形的情況。這種情況通常不伴有其他嚴重癥狀,改善的重點在于調整飲食結構。建議減少上述刺激性食物的攝入,增加富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物,如燕麥、西藍花、蘋果等,并注意規(guī)律進食,有助于幫助糞便成形。

二、腸道菌群紊亂

長期使用抗生素、精神壓力大或飲食不規(guī)律等因素,可能導致腸道內有益菌數(shù)量減少,有害菌過度增殖,破壞腸道微生態(tài)平衡,引起消化吸收功能障礙和腸道蠕動異常,表現(xiàn)為大便稀溏、不成形。這種情況可能與腹脹、排氣增多等癥狀相關。治療上,除了調整生活方式,可在醫(yī)生指導下使用益生菌制劑進行調理,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等,以幫助恢復腸道菌群平衡。

三、腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種常見的功能性胃腸病,其發(fā)病與內臟高敏感性、胃腸動力異常、腦-腸軸互動紊亂及精神心理因素等多種機制有關?;颊叱1憩F(xiàn)為腹痛或腹部不適,并與排便相關,大便性狀改變,如經常性腹瀉、大便不成形或便秘。治療需綜合管理,包括認知行為治療緩解焦慮,以及遵醫(yī)囑使用調節(jié)胃腸動力的藥物,如匹維溴銨片、曲美布汀片,或使用止瀉藥物如蒙脫石散來控制腹瀉癥狀。

四、炎癥性腸病

炎癥性腸病主要包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病,是病因未明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病,可能與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常反應、環(huán)境因素共同作用有關。除了反復發(fā)作的腹瀉、大便帶黏液或膿血、腹痛外,大便不成形也是其常見表現(xiàn)。治療目標是控制炎癥、緩解癥狀。醫(yī)生通常會根據病情嚴重程度,制定個體化方案,可能包括使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸類藥物,或糖皮質激素、免疫抑制劑,對于藥物控制不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,可能需要進行手術治療。

五、腸道腫瘤

結腸或直腸的良性或惡性腫瘤,如結腸息肉、結腸癌等,生長到一定程度可能影響腸道的正常結構和功能,導致腸腔狹窄或刺激腸黏膜,引起排便習慣改變,包括大便變細、不成形、次數(shù)增多,可能伴有便血、腹痛、消瘦等癥狀。腸道腫瘤的發(fā)生與遺傳、年齡、飲食習慣如高脂低纖維飲食、慢性炎癥等因素有關。診斷主要依靠結腸鏡檢查及病理活檢。治療取決于腫瘤性質,息肉可通過內鏡下切除,惡性腫瘤則需根據分期進行以手術切除為主的綜合治療,可能輔以化療、放療等。

針對經常便不成形的情況,日常護理至關重要。應建立規(guī)律的作息和飲食習慣,避免暴飲暴食,減少攝入可能刺激腸道的食物,如咖啡、酒精和高脂食物。適當增加溫和的運動,如散步、瑜伽,有助于促進腸道蠕動和緩解精神壓力。注意觀察大便的性狀、顏色和頻率變化,以及是否伴有腹痛、發(fā)熱、體重下降等報警癥狀。如果癥狀持續(xù)超過兩周,或出現(xiàn)便血、貧血、腹部包塊等表現(xiàn),必須及時就醫(yī),進行糞便常規(guī)、腸鏡等檢查以明確病因,避免延誤診斷和治療。切勿自行長期使用止瀉藥掩蓋病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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