使用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)時(shí)患者通常建議采取半臥位或坐臥位,具體體位需根據(jù)患者病情、舒適度及呼吸機(jī)類型綜合調(diào)整。
對(duì)于多數(shù)意識(shí)清醒、能夠配合且無特殊禁忌的患者,半臥位是較為適宜的體位。該體位指將患者床頭搖高三十至四十五度,患者上半身與床面形成一定角度。此姿勢(shì)有助于膈肌下降,增加胸腔容積,從而改善通氣效率,使呼吸機(jī)送氣更為順暢。同時(shí),半臥位利用重力作用,可以減少胃內(nèi)容物反流誤吸入肺部的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎有一定幫助。在護(hù)理上,需確?;颊弑巢坑凶銐蛑?,可使用枕頭墊于腰后,并注意觀察身體是否下滑,必要時(shí)使用防下滑墊。該體位也便于患者與醫(yī)護(hù)人員交流,表達(dá)不適。
當(dāng)患者因病情嚴(yán)重?zé)o法維持半臥位,或因治療需要時(shí),則需采取其他體位。例如,對(duì)于昏迷或鎮(zhèn)靜狀態(tài)的患者,可能需要采取去枕平臥位,此時(shí)須將頭偏向一側(cè),并密切清理呼吸道分泌物,防止舌后墜或誤吸。對(duì)于存在單側(cè)肺部疾病如大量胸腔積液或氣胸的患者,醫(yī)生可能會(huì)指導(dǎo)采取健側(cè)臥位,即未患病的一側(cè)朝下,以改善患側(cè)肺部的通氣與血流比例。在某些急性呼吸窘迫綜合征的俯臥位通氣治療中,則需要在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下將患者置于俯臥位,以改善背部肺泡的復(fù)張,但這通常需要在重癥監(jiān)護(hù)病房由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作,非簡(jiǎn)易呼吸機(jī)常規(guī)家庭護(hù)理體位。
體位安置是呼吸機(jī)治療中的重要環(huán)節(jié),不當(dāng)?shù)捏w位可能影響通氣效果甚至導(dǎo)致并發(fā)癥。家屬或護(hù)理人員在協(xié)助患者調(diào)整體位時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免牽拉呼吸機(jī)管路。需定期檢查管路是否扭曲、受壓,面罩或鼻罩是否因體位改變而漏氣。同時(shí),應(yīng)定時(shí)為患者翻身,按摩骨隆突處皮膚,預(yù)防壓瘡。若患者在某種體位下出現(xiàn)血氧飽和度下降、煩躁不安或明顯不適,應(yīng)及時(shí)調(diào)整并聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。正確的體位管理,結(jié)合呼吸機(jī)參數(shù)的合理設(shè)置與日常氣道護(hù)理,才能更好地發(fā)揮呼吸機(jī)的治療作用,提升患者的生活質(zhì)量與治療舒適度。