二尖瓣狹窄是梨形心的一種典型表現(xiàn)。梨形心是一個影像學(xué)描述，主要指心臟在X線檢查下呈現(xiàn)類似梨形外觀，通常反映右心室增大或全心增大，而二尖瓣狹窄是導(dǎo)致這種心臟形態(tài)改變的常見原因之一。
二尖瓣狹窄時，左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高并逐漸擴大。長期左心房擴大可進一步導(dǎo)致肺動脈高壓，右心室因負荷增加而代償性肥厚和擴張。在X線影像上，心臟左緣第二弓即肺動脈段凸出，心腰飽滿或膨隆，同時左心房增大使心臟右緣出現(xiàn)雙心房影，整體形態(tài)呈現(xiàn)梨形。這種改變多見于風(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣狹窄，尤其是病程較長的患者。
其他心臟疾病也可能形成梨形心，例如房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等先天性心臟病，或慢性肺源性心臟病。這些疾病均可能導(dǎo)致右心室負荷增加，引起右心室擴大，從而使心腰突出、心尖圓隆上翹，形成梨形外觀。但二尖瓣狹窄仍是梨形心最常見的獲得性病因之一，其影像特征與血流動力學(xué)改變密切相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)梨形心表現(xiàn)時應(yīng)進一步完善心臟超聲檢查，明確二尖瓣狹窄的程度及其他心臟結(jié)構(gòu)異常。患者需定期隨訪，避免過度勞累，預(yù)防感染，限制鈉鹽攝入，并根據(jù)醫(yī)生建議進行藥物或手術(shù)治療。