胸悶氣短心悸失眠可能由焦慮癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起，可通過心理干預(yù)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、焦慮癥
焦慮癥患者因長期精神緊張導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，可能引發(fā)胸悶、心悸及入睡困難。典型表現(xiàn)為過度擔(dān)憂伴隨呼吸急促，發(fā)作時可能伴有手腳發(fā)麻?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物，配合認(rèn)知行為療法緩解癥狀。
2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動脈供血不足時可能出現(xiàn)心絞痛樣胸悶，夜間平臥加重并影響睡眠。常見于高血壓或糖尿病患者，可能伴隨左肩放射痛。需通過冠脈CTA確診，可使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，嚴(yán)重者需支架植入術(shù)。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
甲狀腺激素過量分泌導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，可能引發(fā)心悸、夜間盜汗和失眠。特征性表現(xiàn)包括突眼、手震顫，可通過甲功七項檢查確診。常用甲巰咪唑片控制激素水平，配合普萘洛爾片緩解心動過速。
4、貧血
血紅蛋白不足時組織缺氧可能引起活動后氣短、靜息時心慌，長期貧血可能影響睡眠質(zhì)量。缺鐵性貧血需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，巨幼細(xì)胞性貧血則需維生素B12注射液治療，同時應(yīng)增加紅肉、動物肝臟攝入。
5、睡眠呼吸暫停綜合征
夜間反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致低氧血癥，可能引發(fā)晨起胸悶、白天嗜睡伴夜間頻繁覺醒。肥胖者多見，可通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診。輕癥使用口腔矯正器，中重度需持續(xù)氣道正壓通氣治療，減重有助于改善癥狀。
建議保持規(guī)律作息并避免睡前攝入咖啡因，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳有助于改善心肺功能，睡眠時保持側(cè)臥位可減輕呼吸暫停癥狀。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)胸痛、暈厥等表現(xiàn)，需立即到心內(nèi)科或呼吸科就診，完善動態(tài)心電圖、肺功能等檢查。注意監(jiān)測血壓和心率變化，避免自行服用鎮(zhèn)靜類藥物掩蓋病情。