最近老是打噴嚏、鼻子里面癢可能是過敏性鼻炎的表現(xiàn)。過敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、鼻黏膜敏感、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀?？赏ㄟ^避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、使用抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療等方式緩解。
1、遺傳因素
過敏性鼻炎具有家族聚集性，父母患有過敏性疾病可能增加子女患病概率。這類患者通常伴隨皮膚濕疹或哮喘病史，鼻黏膜對過敏原反應更敏感。日常需減少塵螨、花粉等接觸，外出佩戴口罩。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑、布地奈德鼻噴霧劑等藥物控制癥狀。
2、環(huán)境刺激
長期暴露于粉塵、冷空氣、香水等刺激性物質(zhì)會導致鼻黏膜充血水腫。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性鼻癢伴眼結(jié)膜充血，脫離環(huán)境后癥狀可減輕。建議保持室內(nèi)濕度，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)。癥狀明顯時可使用生理性海水鼻腔噴霧器沖洗，或短期應用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氮卓斯汀鼻噴劑緩解炎癥。
3、免疫功能異常
Th2型免疫反應亢進可能引發(fā)IgE介導的過敏反應。這類患者常合并食物過敏，接觸過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀。需通過血清特異性IgE檢測明確致敏原，避免食用海鮮、堅果等高風險食物。發(fā)作期可口服孟魯司特鈉咀嚼片，配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎。
4、鼻黏膜敏感
血管運動性鼻炎患者鼻黏膜自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，對溫度變化、辛辣食物等非特異性刺激敏感。典型表現(xiàn)為晨起連續(xù)打噴嚏，無明確過敏原接觸史。建議用溫水洗臉刺激面部血管收縮，必要時使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑改善鼻塞，但連續(xù)用藥不超過7天。
5、感染因素
病毒性感冒初期可能出現(xiàn)類似過敏性鼻炎的癥狀，但多伴隨咽痛、低熱等感染征象。鼻分泌物后期可能轉(zhuǎn)為黏膿性。需鑒別后針對性治療，如確診病毒感染可使用連花清瘟膠囊，合并細菌感染時加用阿莫西林克拉維酸鉀片。急性期過后若仍有鼻癢癥狀，需排查是否誘發(fā)過敏性鼻炎。
日常應注意保持臥室清潔，每周用60℃以上熱水清洗床品。春秋季花粉濃度高時減少戶外活動，外出歸來及時沖洗鼻腔。飲食上避免辛辣刺激食物，適量補充維生素C增強黏膜抵抗力。若癥狀持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)喘息、耳悶等表現(xiàn)，建議到耳鼻喉科進行鼻內(nèi)鏡和過敏原篩查。長期反復發(fā)作者可考慮脫敏治療，但需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。