肝癌晚期出現(xiàn)腹水屬于常見并發(fā)癥，但并非正常生理現(xiàn)象。腹水主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥或腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等因素引起，提示疾病進展至失代償期。
肝癌晚期患者肝功能嚴重受損時，肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低導致液體滲出至腹腔。同時門靜脈高壓使內(nèi)臟血管床靜水壓增高，進一步促進腹水形成。這類患者常伴隨腹脹、食欲減退、下肢水腫等癥狀，腹部叩診可聞及移動性濁音。臨床需通過利尿劑、補充白蛋白或腹腔穿刺引流緩解癥狀。
少數(shù)情況下，肝癌細胞轉(zhuǎn)移至腹膜可能刺激腹膜毛細血管通透性增加，產(chǎn)生血性腹水。此類腹水增長迅速且對利尿治療反應差，需結(jié)合腹水生化檢查與細胞學檢查明確診斷。腫瘤性腹水往往提示預后不良，可能伴隨持續(xù)腹痛、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
肝癌晚期患者出現(xiàn)腹水后應限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi)。建議采用半臥位減輕膈肌壓迫，定期監(jiān)測腹圍與體重變化。若出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等緊急情況，需立即就醫(yī)進行腹腔減壓治療。腹水管理需與抗腫瘤治療同步進行，通過靶向藥物、免疫治療等手段控制原發(fā)病進展。