手骨折可通過(guò)固定制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、復(fù)位治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。手骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性骨折、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。

1、固定制動(dòng)

使用夾板或支具固定骨折部位，避免移動(dòng)造成二次損傷。固定范圍需超過(guò)骨折處上下關(guān)節(jié)，如掌骨骨折需固定腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)。固定后需觀察末梢血液循環(huán)，若出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木需及時(shí)調(diào)整松緊度。兒童患者家長(zhǎng)需避免自行拆除固定裝置。

2、冷敷鎮(zhèn)痛

骨折初期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋間斷冷敷，每次15-20分鐘間隔2小時(shí)，減輕腫脹疼痛。冷敷時(shí)需用毛巾包裹避免凍傷皮膚。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。

3、復(fù)位治療

對(duì)于明顯移位的骨折需在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，通過(guò)牽引和反牽引恢復(fù)骨骼正常對(duì)位關(guān)系。復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)位置，常見(jiàn)復(fù)位失敗原因包括肌肉牽拉、軟組織嵌插等。兒童骨骨骺損傷需由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行輕柔復(fù)位。

4、藥物治療

開(kāi)放性骨折需使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者可補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合。疼痛持續(xù)者可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用接骨板、髓內(nèi)釘?shù)绕鞑?。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素。

手骨折后應(yīng)保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)如牛奶、魚(yú)肉等?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行抓握、對(duì)指等功能訓(xùn)練，避免過(guò)早負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、發(fā)熱需警惕感染可能。吸煙飲酒可能延緩骨折愈合，恢復(fù)期間應(yīng)嚴(yán)格戒除。