眼睛干澀、流眼淚可能由視疲勞、干眼癥、過(guò)敏性結(jié)膜炎、瞼板腺功能障礙、淚道阻塞等原因引起，可通過(guò)改善用眼習(xí)慣、人工淚液替代治療、抗過(guò)敏治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
一、視疲勞
長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，例如持續(xù)閱讀、使用電子產(chǎn)品，會(huì)導(dǎo)致眼部肌肉持續(xù)緊張，淚液蒸發(fā)過(guò)快，從而出現(xiàn)眼睛干澀。為緩解不適，眼睛會(huì)反射性地分泌更多淚液，造成時(shí)而干澀時(shí)而流淚的現(xiàn)象。這種情況通常與用眼環(huán)境光線不佳、眨眼頻率過(guò)低有關(guān)。改善措施包括調(diào)整用眼習(xí)慣，如遵循20-20-20原則，即每用眼20分鐘，向20英尺外遠(yuǎn)眺至少20秒。同時(shí)，確保閱讀和工作環(huán)境光照充足，避免在黑暗環(huán)境中使用電子屏幕。增加有意識(shí)的眨眼頻率，有助于淚液均勻分布在眼球表面。對(duì)于因調(diào)節(jié)緊張引起的視疲勞，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行視功能訓(xùn)練或使用緩解視疲勞的眼藥水，如七葉洋地黃雙苷滴眼液，也可能有所幫助。
二、干眼癥
干眼癥是淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降的常見(jiàn)眼表疾病?；颊叱８械窖劬Ω蓾?、有異物感、燒灼感。由于眼表干燥刺激，會(huì)觸發(fā)反射性淚液分泌，導(dǎo)致陣發(fā)性流淚，這是一種“欲哭無(wú)淚”的矛盾現(xiàn)象。干眼癥可能與年齡增長(zhǎng)、激素水平變化、自身免疫性疾病、長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡或某些藥物副作用有關(guān)。治療以補(bǔ)充淚液和減少蒸發(fā)為主，可遵醫(yī)囑使用人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液。對(duì)于蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼，重點(diǎn)在于改善瞼板腺功能，可采用眼部熱敷、瞼板腺按摩等物理療法。嚴(yán)重者可能需要接受淚小點(diǎn)栓塞術(shù)或使用抗炎藥物，如環(huán)孢素滴眼液。
三、過(guò)敏性結(jié)膜炎
當(dāng)眼睛接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原時(shí)，結(jié)膜會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，釋放組胺等炎性介質(zhì)。這會(huì)導(dǎo)致眼睛發(fā)癢、紅腫、分泌物增多，并刺激淚腺大量分泌淚液以沖刷過(guò)敏原，因此流淚癥狀通常較為明顯，同時(shí)可能因炎癥影響淚膜質(zhì)量而伴有干澀感。此病常在特定季節(jié)或接觸特定環(huán)境后發(fā)作。治療首要原則是避免接觸已知過(guò)敏原。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏眼藥水，如奧洛他定滴眼液、氮?斯汀滴眼液以緩解癥狀。對(duì)于伴有嚴(yán)重炎癥的患者，醫(yī)生可能會(huì)短期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)眼藥水，如氟米龍滴眼液，但須嚴(yán)格在監(jiān)控下使用以防副作用。
四、瞼板腺功能障礙
瞼板腺位于眼瞼邊緣，負(fù)責(zé)分泌構(gòu)成淚液脂質(zhì)層的油脂，防止淚液過(guò)快蒸發(fā)。當(dāng)其功能出現(xiàn)障礙時(shí)，油脂分泌異常，淚液蒸發(fā)速度加快，從而導(dǎo)致眼睛干澀。同時(shí)，異常的油脂可能堵塞腺管開(kāi)口，引起局部炎癥，刺激眼睛流淚?；颊呖赡馨橛醒鄄€邊緣紅腫、油脂分泌物增多或形成凝塊。瞼板腺功能障礙是蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼的主要原因之一?；A(chǔ)治療包括每日?qǐng)?jiān)持溫?zé)岱笱鄄€，溫度控制在40-45攝氏度，持續(xù)5-10分鐘，以融化堵塞的油脂。隨后進(jìn)行瞼板腺按摩，幫助油脂排出。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需配合使用抗生素眼膏，如夫西地酸滴眼液控制感染，或進(jìn)行強(qiáng)脈沖光等物理治療。
五、淚道阻塞
淚道系統(tǒng)負(fù)責(zé)將眼球表面多余的淚液引流至鼻腔。當(dāng)淚小點(diǎn)、淚小管、鼻淚管等部位發(fā)生阻塞時(shí)，淚液無(wú)法正常排出，就會(huì)積聚在眼表，造成無(wú)故流淚，尤其在迎風(fēng)或寒冷刺激下更為明顯。長(zhǎng)期淚液滯留可能繼發(fā)感染，引起慢性淚囊炎，出現(xiàn)眼角流膿。同時(shí)，因?yàn)闇I液動(dòng)力學(xué)異常，淚液分布不均，也可能伴隨眼部干澀不適。淚道阻塞可能是先天性的，也可能由后天炎癥、外傷、結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致。診斷需通過(guò)淚道沖洗等檢查。治療取決于阻塞部位和程度，可能包括淚道探通、淚道置管，或淚囊鼻腔吻合術(shù)等手術(shù)方式以重建淚液引流通道。
日常護(hù)理對(duì)于緩解眼睛干澀和流淚癥狀至關(guān)重要。應(yīng)保持良好的用眼衛(wèi)生，避免用手揉搓眼睛。增加環(huán)境濕度，在干燥的空調(diào)或暖氣房?jī)?nèi)可使用加濕器。飲食上可適量增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚(yú)、亞麻籽，有助于改善瞼板腺功能。佩戴框架眼鏡替代隱形眼鏡，減少對(duì)眼表的直接接觸和干擾。如果癥狀持續(xù)不緩解，或伴有視力下降、眼痛、畏光、大量分泌物等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往眼科就診，進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、眼表綜合分析等專(zhuān)業(yè)檢查，以明確病因并獲得針對(duì)性治療，避免因長(zhǎng)期不適對(duì)角膜造成潛在損傷。