右腳疼痛可能由足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷、腰椎間盤突出、周圍神經(jīng)病變等原因引起。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，常見于長時間站立或運動人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕但久站復(fù)現(xiàn)?？赏ㄟ^超聲波檢查確診。治療包括足底拉伸訓(xùn)練、穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛嚴(yán)重時可短期使用洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
血尿酸水平升高導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥，第一跖趾關(guān)節(jié)最常受累。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，夜間疼痛加劇。需通過關(guān)節(jié)液檢測尿酸結(jié)晶確診。急性期可用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期需配合非布司他片降尿酸治療。
3、外傷因素
足部扭傷、骨折等外傷可直接導(dǎo)致局部疼痛腫脹。輕微軟組織損傷表現(xiàn)為壓痛和活動受限，骨折會出現(xiàn)畸形和骨擦音。X線或CT檢查可明確損傷程度。急性期應(yīng)遵循RICE原則處理，骨折需石膏固定，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位。
4、腰椎間盤突出
腰椎L4-L5、L5-S1節(jié)段神經(jīng)根受壓時，疼痛可放射至足部。常伴有下肢麻木、肌力下降等神經(jīng)癥狀。MRI檢查能清晰顯示突出部位。輕癥可通過牽引和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，重癥需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
5、周圍神經(jīng)病變
糖尿病等代謝性疾病可引起末梢神經(jīng)損害，表現(xiàn)為足部刺痛、蟻走感等異常感覺。神經(jīng)電生理檢查顯示傳導(dǎo)速度減慢。需控制原發(fā)病，配合硫辛酸膠囊改善微循環(huán)，疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。
日常應(yīng)注意選擇透氣性好的鞋子，避免長時間穿高跟鞋。運動前做好足部熱身，控制體重減輕足部負(fù)荷。糖尿病患者需定期檢查足部皮膚，預(yù)防潰瘍發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨紅腫發(fā)熱時，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，完善相關(guān)檢查后針對性治療。恢復(fù)期可進(jìn)行足踝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉，促進(jìn)功能康復(fù)。