冠脈CT和冠脈造影的主要區(qū)別在于檢查原理、適用場景及侵入性程度。冠脈CT通過計算機斷層掃描重建血管圖像，適用于早期篩查；冠脈造影需導管插入血管直接顯影，常用于確診或術(shù)前評估。
冠脈CT采用靜脈注射造影劑后快速掃描，能清晰顯示冠狀動脈鈣化、狹窄及斑塊位置，具有無創(chuàng)、耗時短的優(yōu)勢，檢查過程約10分鐘，適合穩(wěn)定性心絞痛患者或高危人群的初步篩查。但受心率影響較大，需提前控制心率至70次/分以下，且對細小分支血管分辨率有限。冠脈造影則需經(jīng)橈動脈或股動脈插入導管至冠狀動脈開口，動態(tài)觀察血流情況，可同時進行支架植入等治療，是診斷冠心病的金標準，尤其適用于急性胸痛、心肌梗死等緊急情況，但屬于有創(chuàng)操作，存在血管損傷、造影劑腎病等風險，術(shù)后需臥床制動6小時。
冠脈CT的輻射量約為3-5mSv，低于冠脈造影的2-6mSv，但后者能更準確評估血管狹窄程度。對于腎功能不全患者，兩者均需謹慎使用含碘造影劑，必要時可選用二氧化碳造影。鈣化嚴重的血管在CT中可能出現(xiàn)偽影，此時需結(jié)合造影結(jié)果判斷。年輕患者若無典型癥狀，通常優(yōu)先選擇CT；而疑似左主干病變或需血運重建者，直接行造影更高效。
建議根據(jù)臨床癥狀、風險評估及醫(yī)生建議選擇檢查方式。檢查前需告知過敏史、腎功能及用藥情況，術(shù)后多飲水促進造影劑排泄，避免劇烈運動。定期監(jiān)測血壓血糖，控制血脂水平，減少冠狀動脈病變進展風險。