冠心病支架術(shù)后通常需要遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和硝酸酯類藥物等。這些藥物有助于防止支架內(nèi)再狹窄、控制血脂、改善心肌供血并降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
1、抗血小板藥物
支架植入后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，防止血小板在支架表面聚集形成血栓。阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少血栓素生成，氯吡格雷則選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合。兩者聯(lián)用可顯著降低支架內(nèi)血栓形成概率，但需注意胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、他汀類藥物
阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片等可有效降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這類藥物通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成關(guān)鍵酶，同時(shí)具有抗炎、改善血管內(nèi)皮功能的作用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶水平。
3、β受體阻滯劑
酒石酸美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，改善心臟舒張功能。該藥物通過(guò)阻斷β1腎上腺素受體減慢心率，減輕心臟負(fù)荷，尤其適用于合并高血壓或心律失常的患者。初始用藥可能出現(xiàn)乏力癥狀，應(yīng)從小劑量開(kāi)始逐步調(diào)整。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
培哚普利叔丁胺片可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管收縮物質(zhì)生成。這類藥物能逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，延緩心力衰竭進(jìn)展，對(duì)合并糖尿病或腎功能不全者更具保護(hù)作用。用藥初期需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能變化。
5、硝酸酯類藥物
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)釋放一氧化氮擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心肌缺血癥狀。該藥適用于術(shù)后仍有心絞痛發(fā)作的患者，但連續(xù)使用需保持8小時(shí)無(wú)藥期以避免耐受性。服藥期間需預(yù)防體位性低血壓發(fā)生。
支架術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律服藥習(xí)慣，避免自行調(diào)整劑量或停藥。日常保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60-70%。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛加重或牙齦異常出血等情況需立即就醫(yī)。同時(shí)需戒煙限酒，保證每日7-8小時(shí)睡眠，通過(guò)正念呼吸等方式緩解焦慮情緒。