卵巢早衰主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、生育能力下降、血管舒縮癥狀、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀及情緒認知改變。卵巢早衰可能與遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱、陰道干澀、情緒波動、骨質(zhì)疏松等癥狀。
1、月經(jīng)異常
卵巢早衰患者最早出現(xiàn)的癥狀多為月經(jīng)周期改變，包括月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少或突然閉經(jīng)。部分患者可能出現(xiàn)類似圍絕經(jīng)期的功能性子宮出血，與卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素波動有關(guān)。若40歲前出現(xiàn)持續(xù)4個月以上的閉經(jīng)，需通過性激素六項檢查評估卵泡刺激素水平是否超過25IU/L。
2、生育能力下降
卵巢儲備功能減退會導(dǎo)致排卵障礙，表現(xiàn)為受孕困難或反復(fù)流產(chǎn)。超聲檢查可見竇卵泡計數(shù)少于5個，抗苗勒管激素水平低于1.1ng/ml。對于有生育需求者，建議盡早進行體外受精等輔助生殖技術(shù)，延遲治療可能因卵泡耗竭徹底喪失生育機會。
3、血管舒縮癥狀
雌激素缺乏可引起自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為陣發(fā)性潮熱、夜間盜汗，發(fā)作時面部頸部皮膚發(fā)紅伴有灼熱感，持續(xù)1-5分鐘，每日發(fā)作次數(shù)從數(shù)次至數(shù)十次不等。嚴重者可出現(xiàn)心悸、頭暈等伴隨癥狀，影響日常生活質(zhì)量。
4、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀
陰道黏膜萎縮導(dǎo)致性交疼痛、排尿困難或反復(fù)尿路感染。婦科檢查可見陰道壁皺襞減少、彈性下降，pH值升高至6.0以上。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài)，但需注意乳腺癌患者禁用雌激素制劑。
5、情緒認知改變
部分患者出現(xiàn)焦慮抑郁、記憶力減退、注意力不集中等神經(jīng)精神癥狀，與雌激素水平下降影響海馬體功能有關(guān)。認知行為療法結(jié)合小劑量雌激素替代治療可緩解癥狀，但需警惕血栓形成風(fēng)險，吸煙者需嚴格戒煙。
確診卵巢早衰后需長期管理，每日補充800-1200mg鈣劑和400-800IU維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，每周進行3-5次負重運動。飲食應(yīng)增加豆制品、深海魚類等天然雌激素食物攝入，避免熬夜和過度節(jié)食。建議每6個月復(fù)查骨密度和血脂，40歲以下患者持續(xù)激素替代治療至自然絕經(jīng)年齡，用藥期間定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜狀況。