38周和39周剖腹產(chǎn)的主要區(qū)別在于胎兒成熟度與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。孕39周剖腹產(chǎn)胎兒器官發(fā)育更成熟，呼吸窘迫綜合征等新生兒并發(fā)癥概率更低；孕38周剖腹產(chǎn)可能因醫(yī)學(xué)指征提前終止妊娠，需權(quán)衡母嬰安全。

孕39周剖腹產(chǎn)時(shí)胎兒肺部表面活性物質(zhì)分泌更充分，腦部發(fā)育更完善，出生后體溫調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，喂養(yǎng)適應(yīng)更快。此時(shí)胎盤(pán)功能尚未明顯衰退，胎兒宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn)較低。新生兒黃疸、低血糖等短期并發(fā)癥發(fā)生率較38周下降，遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育結(jié)局也可能更優(yōu)。但若孕婦存在重度子癇前期、胎盤(pán)早剝等緊急情況，或胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎心異常時(shí)，孕38周剖腹產(chǎn)能有效降低圍產(chǎn)期死亡率。這類醫(yī)學(xué)指征下提前終止妊娠的獲益大于等待至39周的風(fēng)險(xiǎn)。

無(wú)醫(yī)學(xué)指征的擇期剖腹產(chǎn)選擇39周更符合胎兒發(fā)育規(guī)律。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)建議單胎頭位無(wú)并發(fā)癥者，擇期剖腹產(chǎn)應(yīng)≥39周。孕38周剖腹產(chǎn)新生兒轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室的概率約為39周的2倍，尤其對(duì)未發(fā)動(dòng)宮縮的孕婦更顯著。但雙胎妊娠或合并糖尿病的孕婦，部分研究支持38-39周間根據(jù)個(gè)體情況實(shí)施剖腹產(chǎn)。臨床決策需結(jié)合超聲評(píng)估胎兒肺成熟度、羊水量及臍血流參數(shù)綜合判斷。

孕晚期每周監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，出現(xiàn)腹痛或陰道流液及時(shí)就醫(yī)。剖腹產(chǎn)術(shù)后保持切口清潔干燥，6周內(nèi)避免提重物。母乳喂養(yǎng)時(shí)用枕頭支撐減少腹部壓力，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合。