肛周膿腫主要由肛腺感染擴(kuò)散至肛周間隙引起，常見誘因包括肛竇炎、外傷、免疫力低下等。肛周膿腫形成過程涉及細(xì)菌入侵、局部炎癥反應(yīng)及膿液積聚。
1、肛腺感染
肛腺開口于肛竇，當(dāng)肛竇因糞便殘留或損傷發(fā)生炎癥時(shí)，細(xì)菌可沿肛腺導(dǎo)管逆行感染，導(dǎo)致腺體化膿。常見致病菌為大腸埃希菌和厭氧菌，炎癥向周圍疏松結(jié)締組織擴(kuò)散形成膿腫。
2、局部外傷
肛門區(qū)域受硬質(zhì)糞便摩擦、異物劃傷或醫(yī)源性損傷后，皮膚屏障破壞使細(xì)菌侵入深層組織。糖尿病患者更易因傷口愈合延遲繼發(fā)感染，形成進(jìn)行性加重的化膿性病灶。
3、免疫力低下
長期使用免疫抑制劑、HIV感染或放化療患者，局部免疫應(yīng)答減弱難以清除病原體。此時(shí)輕微肛周感染即可快速進(jìn)展為膿腫，甚至蔓延至坐骨直腸窩等深部間隙。
4、克羅恩病相關(guān)
克羅恩病患者的腸壁透壁性炎癥可穿透腸壁形成瘺管，繼發(fā)肛周感染。這類膿腫常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、多發(fā)性病灶，需同時(shí)控制原發(fā)病才能有效治療。
5、肛門術(shù)后并發(fā)癥
痔瘡切除術(shù)或肛瘺手術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理不當(dāng)，可能因血腫繼發(fā)感染。術(shù)后早期出現(xiàn)跳痛性腫塊伴發(fā)熱時(shí)，需警惕膿腫形成，必要時(shí)需切開引流。
預(yù)防肛周膿腫需保持肛門清潔，排便后建議用溫水清洗；避免久坐壓迫肛周血管；高纖維飲食減少便秘；糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)肛周紅腫熱痛癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查明確診斷，避免自行擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期換藥，觀察傷口愈合情況。